Eritropoyetina: estudio de utilización en oncohematología / Erythropoietin: a study of its use in oncohematology

RESUMEN

Objetivo: Evaluar efectividad de eritropoyetina (EPO) en la Unidad de Oncohematología clínica de un hospital general y propuesta de algoritmo de tratamiento con EPO basado en las recomendaciones de la ASCO. Material y método: Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo, de los pacientes pertenecientes a la Unidad de Oncohematología que durante el año 2001 han precisado tratamiento de soporte con EPO. La recogida de datos se fundamentó en la consulta de la historia clínica del paciente. Se definió tratamiento eficaz como incremento de hemoglobina (Hb) basal igual o superior a 2 g/dL en un periodo de 4-8 semanas, y no se precisaron transfusiones o disminuyeron las necesidades transfusionales. Se analizaron las Hb basales, su distribución por diagnósticos y la implicación de los esquemas quimioterápicos que contienen platinos. Resultados: El número de pacientes bajo tratamiento quimioterápico fue de 353 pacientes, de los cuales el 87 por ciento se correspondían con diagnósticos oncológicos y el resto a neoplasias hematológicas. Se evaluaron 54 pacientes, el 83 por ciento de los cuales se correspondían con el área oncológica. Los diagnósticos oncológicos que más demandaron el empleo de EPO fueron cabeza-cuello 53 por ciento, genitourinario 39 por ciento y pulmón 39 por ciento. La efectividad global fue de un 57 por ciento (60 por ciento en oncología y 44 por ciento en hematología). El valor de la Hb que motivó la prescripción inicial (Hb basal) en el área hematológica fue siempre inferior a 10 g/dl, no así en oncología que inició tratamiento mayoritariamente a niveles superiores. Conclusiones: 1. El porcentaje de fracaso, 40 por ciento en oncología y 56 por ciento en hematología, unido a su alto coste, demuestra que es preciso incrementar la búsqueda de factores pronósticos que favorezcan la selección de los individuos que se pueden beneficiar de esta terapéutica.2. El porcentaje de pacientes oncológicos con Hb basal < 10 es reducido, sólo del 29 por ciento. Se debe consensuar la Hb basal de inicio y la Hb techo de interrupción del tratamiento. Sería razonable comenzar a tratar cuando los niveles de Hb empiezan a bajar de 10 g/dl, reservándose la decisión de tratar con EPO por encima de 10 g/dl en los pacientes con anemia menos severa (10-12 g/dl) cuando las circunstancias clínicas del paciente así lo aconsejaran.3. En los protocolos de uso deben quedar claros los conceptos de tratamiento, profilaxis primaria y secundaria, los cuales ayudarán en la elaboración de algoritmos de tratamiento (AU)