Tumor de urotelio de vía superior. Manejo endoscópico anterogrado / Upper urinary tract urothelial tumor. Antegrade percutaneous management

RESUMEN

OBJETIVO: Los tumores del tracto urinario superior representan un 2 - 4 por ciento de todos los tumores urinarios y un 5 por ciento de los uroteliales. Su localización más frecuente es a nivel pielocalicial (75 por ciento) y tercio distal ureteral. Diferentes series confirman el curso relativamente benigno de tumores de bajo grado y estadio con supervivencias en torno a 80 - 66 por ciento para tumores piélicos y ureterales respectivamente. El grado tumoral y estadio son el factor más importante para la evolución del paciente que el tipo de tratamiento empleado (nefroureterectomía radical clásica frente a cirugía conservadora). Con el desarrollo de las técnicas endoscópicas y empleo de nuevo instrumental, tanto la ureteroscopia como la nefroscopia han adquirido un papel relevante en el estudio y tratamiento de tumor de vía superior en grupos seleccionados de pacientes. MÉTODO Y RESULTADOS: Descripción de los datos de la literatura acerca de la naturaleza de los tumores de urotelio, métodos diagnósticos e indicaciones del manejo conservador. Estudio retrospectivo a partir de datos extraidos de las historias clínicas de los pacientes sometidos a procedimientos endoscópicos (ureteroscopia y nefroscopia) sospecha de tumores uroteliales de vía alta durante el periodo comprendido entre Enero de 1996 hasta Junio 2003 en el H. Ramón y Cajal, Madrid. Análisis comparativo de nuestros resultados con los referidos en la literatura y estudio previo publicado por nuestro departamento en el año 1996. CONCLUSIONES: Tanto la ureteroscopia como la nefroscopia son procedimientos efectivos y seguros en el diagnóstico y tratamiento de lesiones sospechosa de la vía urinaria, con reducido índice de complicaciones.Su principal indicación son tumores de pequeño tamaño, papilares y bajo grado, confinados a la mucosa, citología urinaria negativa, en pacientes con comorbilidad asociada, monorrenos o tumores bilaterales (AU)