Eficacia de brimonidina 0,2 por ciento y dorzolamida 2 por ciento como tratamiento adyuvante a un beta-bloqueante / Efficiency of brimonidine 0.2 por ciento and dorzolamide 2 por ciento as adjunctive therapy to beta-blockers

RESUMEN

Objetivo: Comparar la eficacia y tolerabilidad de brimonidina y dorzolamida dos veces al día cuando se utilizan como terapia coadyuvante con un betabloqueante en pacientes con glaucoma inadecuadamente controlados.Material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo, multicéntrico, incluyendo 92 pacientes (180 ojos) diagnosticados de glaucoma o hipertensión ocular, tratados con un beta-bloqueante tópico y cuya presión intraocular (PIO) fuera igual o mayor de 18 mmHg. Se trataron de forma aleatoria con brimonidina 0,2 por ciento o dorzolamida 2 por ciento durante tres meses. Evaluamos la eficacia considerando el descenso medio de la PIO basal de un 15 por ciento al mes y a los 3 meses.Resultados: La PIO basal fue de 22,37 DE 2,82 mmHg en los que trataríamos con brimonidina y de 22,38 DE 2,27 en los del grupo de la dorzolamida; el descenso medio de la PIO basal al mes en el grupo de la brimonidina fue 4,39 mmHg y de 3,29 mmHg en el de la dorzolamida. A los tres meses no encontramos diferencias significativas. La respuesta clínica al mes se alcanzó en el 78,3 por ciento de los ojos a los que se había añadido brimonidina y en el 71 por ciento de los que se añadió dorzolamida (p=0,05). Los efectos adversos fueron poco frecuentes en ambos grupos, sin encontrar diferencias significativas. Cuatro pacientes del grupo de la brimonidina abandonaron el tratamiento por queratoconjuntivitis alérgica. En el grupo de la dorzolamida dos pacientes se retiraron del estudio por intolerancia local y tres pacientes por alergia ocular.Conclusiones: La brimonidina y la dorzolamida reducen eficazmente la PIO como tratamiento coadyuvante al beta-bloqueante cuando éste es insuficiente para conseguir una PIO adecuada en pacientes con hipertensión ocular o glaucoma primario de ángulo abierto. (AU)