Evolución de la sepsis perinatal por Escherichia coli en la era de la profilaxis del estreptococo del grupo B / Evolution of perinatal Escherichia coli disease in the era of group B Streptococcus prophylaxis

RESUMEN

FUNDAMENTO Caracterizar la sepsis perinatal precoz por Escherichia coli y analizar su posible correlación con la implantación de la profilaxis del estreptococo del grupo B (EGB). PACIENTES Y MÉTODO: Entre 1994 y 2000, 24 neonatos nacidos en nuestro centro fueron diagnosticados de sepsis perinatal por E. coli; 12 procedían de madres cuyo embarazo fue controlado en nuestro centro y 12 de madres remitidas poco antes del parto. Además se diagnosticaron otras tres sepsis perinatales por E. coli en niños remitidos con posterioridad a su nacimiento. RESULTADOS: La incidencia anual no cambió significativamente (riesgo relativo [RR] 1,065; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, -0,873 a 1,301; p = 0,533), oscilando del 0,6 en 1994 al 1,7 en 1997 y al 0,5 en 2000. El 92 por ciento de las madres presentaron factores de riesgo obstétrico el 68 por ciento parto prematuro (media 32,9 semanas; mediana 32), el 64 por ciento rotura prolongada de membrana (media 184 h; mediana 44), y el 56 por ciento fiebre intraparto. El 12 por ciento de las gestantes recibieron ampicilina intraparto como profilaxis de la sepsis por EGB y el 80 por ciento antibioterapia 6 como profilaxis de la rotura de membranas, 6 como tratamiento de su infección urinaria y 8 como tratamiento de una posible corioamnionitis. El 81 por ciento de E. coli aislados en los neonatos fueron resistentes a la ampicilina. No se ha encontrado relación entre E. coli resistente a ampicilina y prematuridad (p = 0,57), rotura de membranas (p = 0,63), fiebre intraparto (p = 0,24) o fallecimiento (p = 0,53). CONCLUSIONES: Estos resultados sugieren que la sepsis perinatal por E. coli no está relacionada con la aplicación de medidas profilácticas contra EGB, sino con la prematuridad, la prolongación del embarazo en la rotura prematura de membranas y exposición a la antibioterapia que todo ello comporta (AU)