Influencia del síndrome metabólico en el riesgo cardiovascular de pacientes con diabetes tipo 2 / Metabolic syndrome as a cardiovascular risk factor in patients with type 2 diabetes

RESUMEN

Introducción y objetivos. Determinar la contribución del síndrome metabólico a la aparición de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. Pacientes y método. Estudio de cohortes prospectivo con inclusión de pacientes con diabetes tipo 2. Se constató la presencia inicial de componentes del síndrome metabólico según la definición de la Organización Mundial de la Salud. La variable dependiente principal fue una combinación de eventos coronarios (angina de inicio, infarto de miocardio fatal o no fatal), cerebrovasculares (accidente isquémico transitorio, accidente cerebrovascular fatal o no fatal) y amputación de extremidades inferiores; las variables secundarias fueron los eventos coronarios y cerebrovasculares por separado. Se evaluó el poder predictivo de la presencia o ausencia de síndrome metabólico y del número de sus componentes. Resultados. Se incluyó a 318 pacientes. La duración media ñ desviación estándar (DE) del seguimiento fue de 4,6 ñ 1,5 años. La prevalencia inicial de síndrome metabólico fue del 77 por ciento. Las tasas de enfermedad cardiovascular global, coronaria y cerebrovascular, expresadas por cada 1.000 pacientes/año, fueron 14,0, 5,6 y 8,4, en pacientes sin síndrome metabólico, y 33,3, 20,7 y 11,7, respectivamente, en pacientes con síndrome metabólico (p = 0,058 para eventos totales y p = 0,05 para eventos coronarios). En el análisis multivariante, la presencia simultánea de los 4 componentes integrantes del síndrome metabólico incrementó significativamente el riesgo de enfermedad global (riesgo relativo [RR] = 5,0; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 1,6-15,9; p = 0,006) y coronaria (RR = 7,4; IC del 95 por ciento, 1,3-41,1; p = 0,02), pero no el cerebrovascular. Conclusiones. La presencia simultánea de los 4 componentes del síndrome metabólico se asocia a un incremento del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2 (AU)