Glioblastoma multiforme de cerebelo: caso clínico / Cerebellar glioblastoma multiforme: a case report

RESUMEN

Introducción. El glioblastoma multiforme de cerebelo (GMC) supone menos del 1 por ciento de todos los glioblastomas intracraneales; se extiende de forma rápida localmente, sobre todo hacia el tronco del encéfalo y las leptomeninges adyacentes, y tiene mal pronóstico. Caso clínico. Paciente de 55 años de edad, que presen ta desde dos meses antes de su ingreso sensación continua de mareo e inestabilidad, con náuseas y vómitos ocasionales y visión doble. En la exploración física destaca hipoestesia hemifacial derecha, hipoestesia táctil y algésica en el hemicuerpo izquierdo y nistagmo en la mirada horizontal bilateral. La exploración física general fue normal. La resonancia magnética (RM) encefálica mostró una lesión expansiva de 3 cm en el pedúnculo cerebeloso medio y el hemisferio cerebeloso derecho, hipointensa en T1 e hiperintensa en T2. Tras la administración de contraste aparece heterogénea, con realce anular irregular y edema perilesional. Se realiza una exéresis subtotal de la lesión, se diagnostica por anatomía patológica un glioblastoma multiforme y se continúa el tratamiento con radioterapia y quimioterapia. Conclusión. El GMC es infrecuente y la edad media de presentación es 46,7 años. El 59 por ciento de los tumores se localizan en los hemisferios, tiende a extenderse localmente y se han descrito metástasis a distancia. Las manifestaciones clínicas iniciales son hipertensión intracraneal y trastorno de la marcha y del equilibrio. El diagnóstico diferencial se facilita por RM e incluye metástasis, infarto y absceso. El tratamiento es la escisión quirúrgica radical seguida de radioterapia local. Se ha referido el uso de quimioterapia, pero su importancia en el tratamiento todavía no se ha aclarado (AU)

ABSTRACT

Introduction. Cerebellar glioblastoma multiforme (CGM) accounts for less than 1% of all intracranial glioblastomas; it spreads quickly locally, above all towards the brain stem and adjacent leptomeninges, and has a poor prognosis. Case report. We report the case of a 55-year-old patient who presented a continuous feeling of dizziness, instability and sickness, with occasionally vomiting and double vision that had started two months before being admitted to hospital. A physical exploration revealed hypaesthesia of the right side of the face, tactile and algesic hypaesthesia in the left side of the body and nystagmus in the bilateral horizontal gaze. Results of the general physical exploration were normal. A magnetic resonance (MR) brain scan revealed a 3 cm expansive lesion in the middle cerebellar peduncle and right cerebellar hemisphere, which was hypointense in T1 and hyperintense in T2. Administering contrast showed it to be heterogeneous, with irregular annular enhancement, and perilesional edema. Subtotal excision of the lesion was performed and pathological analysis allowed a diagnosis of glioblastoma multiforme to be made; radio and chemotherapy were continued. Conclusion. CGM is infrequent and 46.7 years is the mean age of onset. 59% of tumours are located in the hemispheres, they tend to spread locally, and remote metastases have also been reported. Initial clinical manifestations are intracranial hypertension, and gait and balance disorders. Differential diagnosis is provided by MR and includes metastasis, infarction and abscesses. Treatment involves radical surgical excision followed by local radiotherapy. The use of chemotherapy has been reported but its role in the treatment of this entity is still not altogether clear (AU)