Trasplante autólogo con progenitores hematopoyéticos de sangre periférica en niños con tumores del sistema nervioso central de alto riesgo / High-dose chemotherapy with autologous stem cell rescue in children with high-risk and recurrent brain tumors

RESUMEN

Antecedentes. En los últimos años ha mejorado discretamente la supervivencia de los niños con tumores del sistema nervioso central (SNC). Especialmente en tumores como el meduloblastoma y en aquellos en los que se consigue una resección quirúrgica completa. En cambio, los pacientes con resecciones quirúrgicas incompletas, tumores diseminados por el neuroeje, metastásicos, recurrentes o en los pacientes de menor edad, el pronóstico resulta muy pobre. Objetivos. Con intención de mejorar el pronóstico de los pacientes de alto riesgo y con enfermedad recurrente, se han desarrollado nuevas estrategias terapéuticas como el trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (TAPH). Métodos. Revisión retrospectiva de los pacientes con tumores de alto riesgo del SNC y recurrentes sometidos a TAPH entre los meses de septiembre de 1995 y diciembre de 2002 en nuestra unidad. Resultados. Un total de 35 pacientes fueron trasplantados. Fallecieron 7 pacientes (20 por ciento) por toxicidad del procedimiento y 15 pacientes (42 por ciento) por enfermedad progresiva, 13 pacientes se encuentran vivos, con una mediana de seguimiento tras el trasplante de 18 meses (5-63 meses). La supervivencia libre de enfermedad (SLE) estimada mediante el método de Kaplan-Meier con una mediana de 2 años fue de 37,64 +/- 8,7 por ciento, en todos los pacientes; de 57 +/- 15 por ciento en los pacientes con meduloblastoma/tumor primitivo neuroectodérmico supratentorial (MB/stPNET) de alto riesgo, y de 71,43 +/- 17 por ciento en los pacientes con MB/stPNET menores de 4 años. Conclusiones. En nuestra experiencia el TAPH podría ser efectivo en el tratamiento de los tumores malignos del SNC en pacientes con enfermedad controlada y en determinados grupos histológicos, tumores quimiosensibles (meduloblastoma, astrocitoma anaplásico), así como en los niños de menor edad donde la radioterapia craneal está contraindicada (AU)