Prolapso rectal completo en el contexto de las enfermedades del suelo pélvico. Nuestra experiencia en la resección por la vía perineal / Complete rectal prolapse in the context of pelvic floor disorders. Our experience in perineal resection

RESUMEN

Introducción. El objetivo de este estudio es analizar los resultados obtenidos con la rectosigmoidectomía perineal con levatorplastia anterior, según la técnica de Altemeier, en un grupo determinado de pacientes de edad avanzada y en los que el riesgo quirúrgico y anestésico era muy elevado. De igual forma, se estudia el porcentaje de enfermedades del suelo pélvico asociadas a estos pacientes. Pacientes y método. En el período comprendido entre 1983 y 2002 se estudió retrospectivamente a 68 pacientes, de los que 45 fueron tratados mediante resección perineal por reunir las condiciones de edad avanzada y alto riesgo quirúrgico. Se analizan los resultados, así como las enfermedades perineales asociadas. Se estudian las complicaciones inmediatas y tardías, y la morbimortalidad en dicho grupo de pacientes. Resultados. Durante un seguimiento promedio de 6 años no se ha registrado mortalidad en el grupo total de pacientes y la morbilidad ha sido escasa y de poca relevancia clínica. Sólo se ha observado recidiva en 2 casos (4,4 por ciento) y el tratamiento realizado fue una nueva resección perineal. La frecuencia de enfermedades del suelo pélvico asociadas ha sido del 88,8 por ciento. Conclusiones. El prolapso de recto se asocia frecuentemente con enfermedades multiorgánicas del suelo pélvico. La resección perineal de Altemeier ofrece buenos resultados y permite intervenir a este grupo de pacientes con una mortalidad nula y una morbilidad poco relevante, así como también tratar otras enfermedades del suelo pélvico asociadas (AU)