Comparación de la efectividad y coste de la cura en ambiente húmedo frente a la cura tradicional. Ensayo clínico en pacientes de atención primaria con úlceras vasculares por presión / A Comparison of the effectiviness and cost of moist environment dressings treatment as compared to traditional dressings treatment. Randomized clinical trial on patients suffering venous leg ulcers or pressure ulcers treated by primary health care nurses

RESUMEN

Introducción: El descubrimiento de la técnica de la cura en ambiente húmedo frente a la cura tradicional mediante la exposición al aire de las heridas abrió nuevas expectativas al tratamiento de las úlceras cutáneas crónicas. Expectativas que con el transcurso de los años se han traducido en la disponibilidad de nuevos materiales de cura en ambiente húmedo que han permitido mejorar el tratamiento de este tipo de lesiones, y aportar importantes argumentos en cuanto a la dimensión coste/beneficio/efectividad a la hora de elegir una opción de tratamiento. La inexistencia de estudios comparativos entre la cura tradicional y la cura en ambiente húmedo de úlceras crónicas en atención primaria, nos llevó a la realización de un estudio para comparar dichos tratamientos en pacientes con úlceras venosas y pacientes con úlceras por presión. Pacientes, material y métodos: Se diseñó un ensayo clínico con asignación aleatoria para comparar en pacientes de atención primaria la efectividad y el coste/beneficio de la cura tradicional y la cura en ambiente húmedo del tratamiento local de pacientes con úlceras por presión de estadios 11 y 111, y úlceras vasculares venosas. Se analizaron variables relacionadas con la efectividad de ambos tratamientos, así como con el coste de los mismos. Resultados principales Se incluyeron en el estudio 70 lesiones, 41 úlceras vasculares (21 tratadas con cura en ambiente húmedo y 20 con cura tradicional) y 29 úlceras por presión (15 tratadas con cura en ambiente húmedo y 14 con cura tradicional). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a las variables definitorias de las lesiones de cada grupo de tratamiento. En el grupo de úlceras vasculares, se determinaron unas medianas 18,13 días, 16,33 curas y 10.616 pesetas para curar 1 cm2 de superficie inicial de las lesiones con cura tradicional frente a unos valores de las medianas de 18,22 días, 4,54 curas y 2.409 pesetas para curar 1 cm2 de superficie inicial de las lesiones con material de cura en ambiente húmedo. En el grupo de úlceras por presión se determinaron unas medianas 12,18 días, 12,1 curas y 15.490 pesetas para curar 1 cm2 de superficie inicial de las lesiones con cura tradicional frente a unos valores de las medianas de 7,12 días, 1,86 curas y 2.610 pesetas para curar 1 cm2 de superficie inicial de las lesiones con material de cura en ambiente húmedo. Discusión: Los resultados del ensayo clínico demuestran una mayor eficacia y una mejor relación coste/beneficio de la cura en ambiente húmedo frente a la cura tradicional en el tratamiento de úlceras por presión y úlceras vasculares en pacientes atendidos por enfermería en atención primaria, lo que concuerda con la bibliografía consultada (AU)