Estudio comparativo entre remifentanilo y propofol para la sedación en anestesia subaracnoidea / Sedation in spinal anesthesia. Comparison of remifentanil and propofol

RESUMEN

OBJETIVOS. Evaluar la eficacia y seguridad de remifentanilo para proporcionar analgesia y sedación durante la anestesia subaracnoidea y compararlo con propofol.MÉTODO. En este estudio prospectivo se incluyó a 90 pacientes ASA I-III sometidos a cirugía ortopédica y traumatológica bajo anestesia subaracnoidea. Los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos de tratamiento. El grupo propofol (n = 45) recibió un bolo de 0,5 mg/kg seguido de una perfusión a 3 mg/kg/h. El grupo remifentanilo (n = 45) recibió un bolo de 0,5 µg/kg seguido de una perfusión a 0,1 µg/kg/min. Valoramos la calidad de la sedación, la intensidad del dolor durante el bloqueo nervioso, los parámetros hemodinámicos y respiratorios y los tiempos de recuperación. RESULTADOS. En el grupo remifentanilo se observó menos dolor moderado-intenso (13 por ciento) que en el grupo propofol (63 por ciento; p < 0,01). Se consiguió un nivel de sedación adecuado en ambos grupos. Éste era fácilmente controlable ajustando el ritmo de infusión. Los tiempos de recuperación del nivel de conciencia y de la frecuencia respiratoria desde que se interrumpieron las perfusiones hasta que se alcanzaron los valores basales previos fueron de 7,87 ñ 3,54 min y 5,22 ñ 2,49 min en el grupo remifentanilo y 8,72 ñ 4,59 min y 5,36 ñ 2,49 min en el grupo propofol, respectivamente. Los pacientes en el grupo remifentanilo experimentaron un significativo descenso de SpO2 comparado con el grupo propofol (un 20 y un 4 por ciento, respectivamente; p < 0,05). En los pacientes tratados con remifentanilo la presión arterial media era mayor. La incidencia de náuseas fue mayor en el grupo remifentanilo que en el propofol (el 9 frente al 0 por ciento). CONCLUSIÓN. Remifentanilo es más efectivo para disminuir el dolor asociado al bloqueo nervioso con menores niveles de sedación; sin embargo, se asocia a mayor incidencia de depresión respiratoria y náuseas (AU)

ABSTRACT

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