Remifentanilo o propofol para la sedación en anestesia subaracnoidea. Efectos sobre la ventilación, estabilidad hemodinámica e índice biespectral / Remifentanil or propofol for sedation in subarachnoid anesthesia. Effects on ventilation, hemodynamic stability and bispectral index

RESUMEN

OBJETIVOS. Comparar el grado de sedación y los efectos hemodinámicos, respiratorios y en el índice biespectral de 1 mg/kg/h de propofol o 3 µg/kg/h de remifentanilo o placebo en perfusión intravenosa, en pacientes intervenidos bajo anestesia subaracnoidea.PACIENTES Y MÉTODO. Un total de 51 pacientes intervenidos de manera electiva fueron distribuidos aleatoriamente en 3 grupos propofol (n = 17), remifentanilo (n = 17) y placebo (n = 17). Se monitorizaron el ECG, la presión arterial incruenta (PA), la frecuencia respiratoria (FR), la saturación de oxígeno por pulsioximetría (SpO2), la presión espiratoria de CO2 (PETCO2) mediante muestreo nasal, el índice biespectral (BIS) y la escala de sedación (OAA/S). A los 5 min de administrar la anestesia subaracnoidea se inició la perfusión intravenosa correspondiente. En la monitorización se midieron los valores hemodinámicos, de BIS, PETCO2, FR y OAA/S basales, cada 5 min, así como los intervalos de recuperación hasta recobrar los valores basales tras la interrupción de la sedación. RESULTADOS. Los datos biológicos y la SpO2 fueron similares en los 3 grupos. En el grupo placebo, la PETCO2, FR y OAA/S no cambiaron significativamente respecto a los valores basales, mientras que existieron diferencias en los otros 2 grupos. El BIS en el grupo propofol fue significativamente menor que en los grupos remifentanilo y control. Los tiempos de recuperación fueron similares en los grupos con sedación. El 35,3 por ciento de los pacientes del grupo propofol, el 53,3 por ciento del grupo remifentanilo y el 7,7 por ciento del grupo placebo tuvieron complicaciones leves, principalmente náuseas, prurito e hipoventilación en el grupo remifentanilo y dolor venoso en el grupo propofol.CONCLUSIONES. Los regímenes de sedación empleados fueron seguros y proporcionaron un grado de ansiolisis adecuado. Propofol presenta menos complicaciones que remifentanilo (AU)

ABSTRACT

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