Expresión renal de la molécula de adhesión intercelular-1 (ICAM-1) en la nefropatía mesangial por depósitos de IgA. Un marcador de lesión tubulointersticial / Renal expression of ICAM-1 in IgA nephropathy. A marker of tubulointersticial injury

RESUMEN

FUNDAMENTO Conocer el significado clínicopatológico de la expresión renal de ICAM-1 en la nefropatía mesangial por IgA (NIgA). PACIENTES Y MÉTODO: Se identificó la expresión tubular e intersticial ICAM-1 (CD54) en 45 pacientes con NIgA y 29 pacientes con nefropatía no glomerulonefritis (NnoGN), analizándose su relación con la histología y la clínica en el momento de la biopsia renal y al cabo de 2,4 (2) (media [DE]) años en la NIgA y de 1,8 (1,5) años en la NnoGN. RESULTADOS: En 25 biopsias de NIgA (55 por ciento) se apreció expresión de ICAM-1 en el túbulo asociada a proliferación extracapilar (p < 0,05), así como esclerosis glomerular menor del 50 por ciento del área glomerular (p < 0,005), infiltración intersticial (p < 0,001) y atrofia tubular (p < 0,001). La proteinuria fue de 2,7 (1,5) g/24 h en los pacientes con expresión ICAM-1 en el túbulo y 1,5 (1,8) (p = 0,005) en los pacientes sin esta expresión. El número de leucocitos intersticiales ICAM-1 positivos fue de 234 (307)/mm2, y se correlacionó con la esclerosis glomerular en menos (r = 0,386; p < 0,05) y en más (r = 0,549; p = 0,01) del 50 por ciento del área glomerular, con la atrofia tubular (r = 0,442; p < 0,05); con la fibrosis intersticial (r = 0,405; p < 0,05) y con la creatinina (Cr) sérica (r = 0,6343; p < 0,001). Los pacientes con un incremento del 50 por ciento o superior de la Cr inicial presentaron 516 (360)/mm2 leucocitos intersticiales ICAM-1 positivos, frente a 66 (87,8)/mm2 p < 0,005) en los pacientes con Cr estable. En la NnoGN, 7 de las 29 biopsias (24 por ciento) presentaron ICAM-1 en el epitelio tubular. Hubo correlación inversa entre túbulo ICAM-1 positivos y glomérulos normales (r = -0,374; p < 0,05) y asociación con la esclerosis en más del 50 por ciento del área glomerular p < 0,005) y la atrofia tubular (p < 0,05). El número de leucocitos intersticiales ICAM-1 positivos fue de 191 (113)/mm2. Hubo correlación (r = 0,4356; p < 0,05) entre túbulo ICAM-1positivos y Cr en el momento de la biopsia. CONCLUSIONES: La expresión tubular e intersticial de ICAM-1 podría ser un marcador de lesión tubulointersticial en la NIgA. La presencia de ICAM-1 intersticial más que ICAM-1 tubular indicaría la progresión de la enfermedad en la NIgA (AU)