Paraparesia, hiperprolactinemia e íleo en el síndrome de Guillain-Barré / Paraparesis, hyperprolactinemia and adynamic ileus in Guillain-Barré syndrome

RESUMEN

Se presenta un caso de síndrome de Guillain-Barré (SGB) con manifestaciones clínicas poco frecuentes, que fueron el inicio con alteraciones vegetativas, como estreñimiento y elevación de tensión arterial, seguidas de íleo y déficit motor con arreflexia limitada a las extremidades inferiores. Se demostraron secreción inadecuada de hormona antidiurética e hiperprolactinemia, que se resolvieron en el curso de la enfermedad. El íleo y la paraparesia mejoraron con la aspiración gástrica y con la administración de inmunoglobulinas por vía intravenosa (IVIg), experimentando una recaída 80 días después, constituida por empeoramiento de la paraparesia, dolor de las extremidades, elevación de la tensión arterial y respuesta hipotensora anómala al fármaco captopril. Se produjo recuperación del cuadro clínico con una nueva administración de IVIg. En este trabajo se revisan los aspectos menos habituales de este caso de SGB, como son el íleo, la paraparesia y las alteraciones hormonales, comparándolos con los datos hallados en la literatura neurológica. Se comenta el diagnóstico diferencial con problemas medulares, neuropatías metabólicas, paraneoplásicas y el síndrome POEMS, y se plantea que la hiperprolactinemia podría apuntar tanto a la denervación adenohipofisaria como a la respuesta autoinmunitaria en el curso de esta enfermedad (AU)