Función tubular renal en el muy anciano / Renal tubular function in the old-old

RESUMEN

Hay muy pocos trabajos publicados sobre la funcionalidad tubular en ancianos sanos y en muy ancianos. Por este motivo, decidimos explorar la función tubular renal en muy ancianos sanos (> 75 años) evaluando la excreción fraccional de sodio, urea y potasio y el gradiente transtubular de potasio mediante técnicas de restricción, sobrecarga y aclaramientos de agua y sodio. Se estudió a 44 voluntarios sanos entre ancianos (65-75 años) y muy ancianos (> 75 años), en los que se determinaron la excreción fraccional de sodio, urea y potasio y gradiente transtubular de potasio en estado basal, y a 4 personas muy ancianas se les aplicó una sobrecarga hiposalina según la técnica, habitual en nuestro laboratorio, descrita por Chaimowitz. Los datos se evaluaron mediante el test de la t de Student. Finalmente, analizamos los valores séricos de eritropoyetina (producto del intersticio peritubular proximal) en 74 voluntarios sanos (22 adultos-jóvenes, 30 ancianos y 22 muy ancianos). Para el análisis estadístico, utilizamos la los tests de la t de Student y ANOVA con ajuste de Bonferroni. De este estudio concluimos que en los muy-viejos, con respecto de los adultos-jóvenes, la función túbulo-intersticial proximal está respetada, mientras que la función del "segmento distal" de la nefrona proximal (rama gruesa ascendente del asa de Henle) está disminuida. Además, detectamos que tienen un incremento de la excreción tubular de urea, pero no de la de potasio, lo que puede explicar la merma en la capacidad de concentración-dilución urinarias y la normalidad de la urea plasmática a pesar de que el filtrado glomerular esté disminuido, además de la facilidad para presentar hiponatremia e hiperpotasemia (AU)