Tratamiento con interferón y ribavirina de la hepatitis crónica por virus C en pacientes con infección por VIH / Treatment whith interferon and ribavirin of chronic hepatits C in HIV-infected patients

RESUMEN

Introducción: Actualmente, las complicaciones de la hepatitis crónica por virus C en pacientes infectados por el VIH son la causa más importante de morbilidad, mortalidad e ingreso hospitalario en estos pacientes. Estos hechos han conducido a que cada vez sea más prioritario el tratamiento de la hepatitis crónica en este tipo de pacientes. Pacientes y método: Hemos evaluado la eficacia y seguridad del tratamiento de la hepatitis crónica por VHC en pacientes infectados por VIH, con interferón (IFN) 3 MU 3 veces por semana por vía subcutánea y ribavirina (RBV) en comprimidos de 200 mg en dosis dependiente del peso, durante 24 semanas para genotipo 2 ó 3 y 48 semanas para genotipo 1 ó 4. Todos los pacientes tenían más de 150 CD4/µl y carga viral de VIH <50.000 copias/ml, con o sin tratamiento antirretroviral. Se consideró respuesta sostenida si el ARN-VHC era indetectable 24 semanas después de finalizar el tratamiento. Resultados: Hemos incluido 28 pacientes infectados por ambos virus, con edad media de 36,6 años. El 82 por ciento estaban con tratamiento antirretroviral que incluía AZT en el 60 por ciento. La distribución por genotipos fue 1 en 14 (50 por ciento), 3 en 10 (35,7 por ciento), 4 en 3 (10,7 por ciento) y 2 en 1 (3 por ciento). Todos los pacientes tenían realizada biopsia hepática. Hubo 5 abandonos de tratamiento (17,8 por ciento) debido a efectos adversos. Se observó respuesta sostenida "por intención de tratamiento" en el 25,8 por ciento de los pacientes (50 por ciento para genotipo 3 y 14 por ciento para genotipo 1). Discusión: La eficacia del tratamiento combinado con IFN y RBV en la hepatitis crónica de los pacientes coinfectados por VHC y VIH es menor que la descrita para pacientes VIH negativos, aunque la tolerancia y seguridad son similares. Las nuevas formas de IFN (pegilado) abren una nueva posibilidad para optimizar el tratamiento de estos pacientes (AU)