La patología cerebrovascular aguda en las áreas de cuidados críticos y urgencias de Andalucía. Análisis clínicos-epidemiológicos y de práctica médica / Acute cerebrovascular disease in andalousian critical care and emergency areas. An analysis on clinical, epidemiological and medical practice aspects. EVASCAN Project

RESUMEN

Fundamento. Estudio en Andalucía de la epidemiología de la enfermedad cerebrovascular aguda (ECVA), su práctica médica y resultados, identificando áreas de mejora. Método. Estudio observacional prospectivo en 27 hospitales, de muestreo consecutivo en pacientes ingresados en Urgencias y Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) aplicando tres cortes transversales mensuales de 24 horas de duración (días 5,15 y 25) del 5 de marzo al 25 de agosto de 1998. Criterios de inclusión perfil clínico agudo compatible con tomografía computarizada (TC) diagnóstica. Resultados. Población de Urgencias n = 347,81 por ciento origen isquémico, edad 71 por ciento > 65 años, factores de riesgo 55,8 por ciento con hipertensión arterial y 16,5 por ciento con fibrilación auricular. Medios de acceso al hospital 48,7 por ciento medios propios. Tiempo de inicio de los síntomas a su llegada en Urgencias (T1) < 3 h, tiempo de ingreso en Urgencias - TC (T2) 56,8 por ciento < 3 h. Población de UCI n = 133 (16/27 UCI y 5,9 por ciento total pacientes), 83,9 por ciento origen hemorrágico, edad < 65 años en 67,3 por ciento, medios acceso 43,8 por ciento por el 061. Tiempos T1 64,4 por ciento < 3h y T2 79,8 por ciento < 3 h. APACHE III 63,2 (29,2), consumos de recursos estancia 12 (9,5) días, ventilación mecánica 74,2 por ciento. Mortalidad hospitalaria 33,3 por ciento y 53 por ciento a los 12 meses. Conclusiones. La ECVA de origen isquémico queda demorada en su manejo respecto a la forma hemorrágica. Los tiempos y circuitos de manejo intra y extrahospitalarios deben reducirse. En las UCI de hospitales de referencia ingresa la ECVA hemorrágica, globalmente es una causa de ingreso muy baja, caracterizada por una alta gravedad y consumos de recursos así como muy elevada mortalidad evolutiva. (AU)