Demanda y asistencia en un servicio de urgencias hospitalario / Patient demand and management in a hospital pediatric emergency setting

RESUMEN

Objetivo: Estudiar la demanda y la asistencia en una Unidad de Urgencias de Pediatría hospitalaria. Pacientes y método: Se analiza la evolución del número de episodios registrados en Urgencias de Pediatría entre 1995 y 2002 y se realiza un estudio retrospectivo aleatorio de 540 episodios correspondientes a niños menores de 14 años entre el 1 de octubre de 2001 y el 30 de septiembre de 2002. Se recogen datos sociodemográficos y del episodio, hallazgos exploratorios, pruebas complementarias, tratamiento administrado, destino de los pacientes y reconsulta. Resultados: Entre el 1 de enero de 1995 y el 31 de diciembre de 2002, se registraron 337.842 episodios en la Unidad de Urgencias, precisando ingreso en planta o Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) 11.767 (3,48 por ciento). El número de episodios/año registrados pasó de 38.659 en 1995 a 51.933 en 2002 (Delta= 34,3 por ciento). La edad media de la muestra estudiada (n= 540) fue 3,5+/- 3,2 años (54,6 por ciento menores de 3 años), que se distribuyeron en 306 (56 por ciento) varones. Cerca de un tercio consultó por cuadros de menos de 6 h de evolución. Los motivos de consulta más frecuentes fueron fiebre en 160 (29,6 por ciento), dificultad respiratoria en 78 (14,4 por ciento) y vómitos-diarrea en 65 (12 por ciento). Se practicaron pruebas a 176 (32,6 por ciento), fundamentalmente radiológicas (115; 21,2 por ciento). Recibieron tratamiento en urgencias 153 casos (28,3 por ciento), sobre todo antitérmicos y broncodilatadores. El 65 por ciento permaneció menos de 1 h en Urgencias. Los diagnósticos principales fueron síndrome febril en 66 (12,2 por ciento), diarrea/gastroenteritis aguda en 40 (7,4 por ciento), asma en 35 (6,5 por ciento), laringitis en 27 (5 por ciento). Ingresaron en planta 16 niños (3 por ciento) y 3 (0,6 por ciento) en la UCIP. Se recomendó tratamiento farmacológico domiciliario a 359 (71,8 por ciento). Reconsultaron 59 pacientes (10,9 por ciento), e ingresaron 5 casos. Conclusiones: El número de pacientes atendidos entre 1995 y 2002 en la Unidad de Urgencias de Pediatría ha crecido de manera paulatina por lo general por niños pequeños con cuadros febriles recortados o dificultad respiratoria. En la mitad de los casos una correcta anamnesis y exploración física fueron suficientes para manejar a estos niños. La corta evolución de muchos procesos hacen de la observación continuada, ya domiciliaria o intrahospitalaria, una herramienta importante en el correcto seguimiento de nuestros pacientes (AU)