Estudio multivariable de factores de riesgo de hipotensión arterial en gestantes a término intervenidas de cesárea bajo anestesia subaracnoidea / Multivariate study of risk factors for hypotension during full-term delivery by cesarean section under spinal anesthesia

RESUMEN

Objetivos. La complicación más frecuente, y potencialmente peligrosa, de la anestesia subaracnoidea en la cesárea es la hipotensión arterial. El objetivo del estudio es analizar los factores maternos y de la gestación que pueden determinar el riesgo de hipotensión arterial en mujeres gestantes a término que finalizan su embarazo mediante intervención cesárea. Material y método. Se incluyeron aquellas gestantes a término programadas para cesárea que se realizaron bajo anestesia subaracnoidea. La punción dural se practicó en L2-L3 con aguja atraumática tipo Sprotte y se administraron conjuntamente 12,5 mg de bupivacaína hiperbárica al 0,5 por ciento y 12,5 µg de fentanilo, definiendo como hipotensión arterial al descenso de la TAS igual o superior al 20 por ciento, o un valor inferior a 100 mmHg. Se realizó un análisis discriminante multivariable para determinar los factores relacionados con la presentación de hipotensión arterial en el tiempo transcurrido entre la punción subaracnoidea y el nacimiento del feto. Resultados. La incidencia de hipotensión arterial fue del 33,3 por ciento. El análisis estadístico determinó de forma significativa que la integridad de la bolsa amniótica, la paridad y el carácter electivo de la cesárea se asociaron con la mayor incidencia de hipotensión arterial (p < 0,03).Conclusiones. La identificación como grupo de riesgo de las mujeres multíparas con bolsa amniótica íntegra y programadas para cesárea electiva puede conllevar un beneficio si se intensifican en estas pacientes las medidas preventivas que disminuyen la incidencia e intensidad de la hipotensión arterial (AU)

ABSTRACT

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