Factores de riesgo de mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves / Mortality risk factors in critically ill postoperative patients

RESUMEN

Objetivo. Determinar los factores de riesgo de la mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves.Material y métodos. Se incluyó a los 211 pacientes operados, independientemente del tipo de intervención quirúrgica practicada, que ingresaron durante el período de tiempo de un año en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Se realizó un estudio de corte transversal, ambispectivo (retrospectivo en cuanto a las observaciones pre e intraoperatorias y prospectivo en cuanto a las observaciones en la UCI). Se analizaron variables correspondientes a las etapas pre, intra y postoperatoria. Se realizó un análisis univariado y se calculó el riesgo relativo con un intervalo de confianza (IC) del 95 por ciento. También se realizó un análisis multivariado calculándose la odds ratio (OR) ajustada, así como los intervalos de confianza del 95 por ciento. El punto final de la medición fue la mortalidad en la UCI. Resultados. Las variables que constituyeron factores de riesgo independientes para la mortalidad fueron edad igual o mayor de 60 años (OR 2,8; IC del 95 por ciento 1,36-5,09), estado físico 5, según la clasificación de la American Society of Anesthesiologists (OR 9,66; IC del 95 por ciento 5,62-14,31), cirugía intracraneal para tratamiento del trauma craneoencefálico grave (OR 5,33; IC del 95 por ciento 3,089,47), shock hemorrágico intraoperatorio (OR 5,20; IC del 95 por ciento 4,16-8,29), hipotensión arterial intraoperatoria (OR 4,0; IC del 95 por ciento 2,78-11,65), índice APACHE III en el momento del ingreso en UCI (OR 9,29; IC del 95 por ciento 3,6221,38), síndrome de disfunción orgánica múltiple (OR 7,96; IC del 95 por ciento 3,73-13,92), y paro cardiorrespiratorio en la UCI (OR 5,85; IC del 95 por ciento 2,21-10,43). El índice APACHE III evidenció una elevada sensibilidad (87 por ciento) y valor predictivo positivo (96 por ciento).Conclusiones. Los pacientes quirúrgicos graves continúan siendo una causa importante de ingreso y mortalidad en la UCI. Las variables consideradas en el estudio fueron suficientes para explicar el desenlace final de los pacientes, por lo que se pudieron determinar los factores de riesgo para la mortalidad de los pacientes quirúrgicos admitidos en la UCI (AU)