Marcadores pronósticos en los pacientes con traumatismo torácico cerrado / Predictors of outcome in blunt chest trauma

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El traumatismo torácico suele producirse en el contexto de un politraumatismo. La mortalidad elevada de esta patología hace lógica la investigación de marcadores pronósticos. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio sobre 108 pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos, con traumatismo torácico cerrado, de los cuales 73 fueron politraumatizados. Analizamos, como marcadores pronósticos, la necesidad de ventilación mecánica, su duración, la presión positiva máxima final de la espiración, las fracturas costales, la contusión pulmonar, las alteraciones pleurales (hemo y/o neumotórax), la sobreinfección respiratoria, la inestabilidad hemodinámica, la necesidad de cirugía urgente, así como la estancia media y la edad. Estudiamos si fue mayor la mortalidad en los politraumatizados. Se emplearon como herramientas estadísticas las pruebas de la t de Student y de la 2 (intervalo mínimo de confianza del 95 por ciento), y se realizó un análisis de regresión logística (bondad de ajuste test de Hosmer-Lemeshow). RESULTADOS: La necesidad de ventilación mecánica, la presencia radiológica de contusión pulmonar, la cirugía urgente y la inestabilidad hemodinámica comportan mayor mortalidad. No se demuestra mayor mortalidad en los enfermos politraumatizados. En los pacientes con ventilación mecánica, la presión positiva máxima final de la espiración requerida es un indicador de mayor mortalidad. CONCLUSIONES: Los marcadores positivos indican una mayor lesión en el parénquima pulmonar, lesión que es el determinante principal de la evolución de los pacientes con traumatismo torácico (AU)