Técnica de estudio del cuerpo entero por RM para cribado de metástasis óseas en pacientes con neoplasias malignas / Whole-body MR technique for bone metastasis screening in patients with malignant neoplasias

RESUMEN

Objetivo: Presentación de nuestra experiencia preliminar con la técnica de estudio del cuerpo entero con resonancia magnética (RM) mediante una mesa móvil automática y su aplicación en la extensión ósea del cáncer. Material y métodos: 24 pacientes con neoplasia maligna ya diagnosticada fueron estudiados con gammagrafía ósea y RM de cuerpo entero (1.5T) para cribado de posibles metástasis (MS).Las imágenes de RM fueron realizadas con una mesa móvil automática en tres posiciones (estaciones) anatómicas diferentes y con un tiempo de adquisición de 18 min. En las tres diferentes estaciones se utilizaron secuencias coronales en eco de espín rápido (FSE) T1 y inversión-recuperación de tiempo corto (STIR), y la columna vertebral se visualizó en su totalidad mediante una secuencia sagital FSE T1. El estudio del tórax se completó con un axial STIR. Los hallazgos de la gammagrafía y RM fueron comparados para la existencia o no de MS valorando tanto al paciente globalmente como por regiones óseas. Las lesiones metastásicas se confirmaron por biopsia o seguimiento durante 12 meses. Resultados: En la valoración del paciente globalmente, es decir, si presenta o no metástasis, la RM de cuerpo entero fue superior a la gammagrafía en el cribado de metástasis óseas, con una sensibilidad del 100 por ciento (gammagrafía 80 por ciento), una especificidad del 93 por ciento (gammagrafía 71 por ciento) y una fiabilidad (seguridad) del 96 por ciento (gammagrafía 75 por ciento).En la valoración del paciente por regiones óseas, la RM de cuerpo entero también obtuvo unos resultados superiores a la gammagrafía, con una sensibilidad del 94 por ciento (gammagrafía 66 por ciento), una especificidad del 99 por ciento (gammagrafía 95 por ciento) y una fiabilidad del 98 por ciento (gammagrafía 89 por ciento).Por otra parte la RM de cuerpo entero mostró de forma adicional hallazgos extraóseos relacionados con el tumor, como metástasis pleurales con derrame, metástasis hepáticas, afectación de partes blandas y uropatía obstructiva, que no eran conocidas en el momento de la exploración. Conclusión: La RM de cuerpo entero mediante equipos que dispongan de mesa móvil automática, altos campos magnéticos y gradientes potentes, representa un método eficaz para la estadificación de pacientes afectados de neoplasias malignas, ya que tiene una más alta sensibilidad y especifidad que la gammagrafía ósea para detectar metástasis óseas, y además aporta información sobre lesiones extraóseas (AU)