Asociación entre la incidencia de alteraciones tomográficas pulmonares y el volumen pulmonar irradiado en pacientes con cáncer de mama / Relation between incidence of tomographic changes and radiated volume in the lungs of breast cancer patients

RESUMEN

Objetivo: Determinar mediante tomografía pulmonar de alta resolución, la incidencia de alteraciones producidas por la irradiación del cáncer de mama en el pulmón y su relación con el volumen pulmonar irradiado. Material y métodos: Estudio prospectivo de 59 pacientes con cáncer de mama sometidas a radioterapia complementaria. Se practicó tomografía pulmonar de alta resolución a los tres y nueve meses de finalizar la radioterapia. Se analizó la incidencia de signos de neumonitis y fibrosis por radiación, y se estudió su relación con el volumen pulmonar irradiado. Resultados: El desarrollo del signo más frecuente de neumonitis (consolidaciones parcheadas contenidas en el pulmón irradiado pero no limitadas a la forma del campo de radiación) y de los más frecuentes de fibrosis (pérdida de volumen y desarrollo de opacidades lineales abigarradas), se asociaron significativamente al volumen y porcentaje de pulmón incluido en el campo de tratamiento, de forma que en las pacientes que no los presentaron, el porcentaje y el volumen pulmonar irradiado fueron muy inferiores al de las pacientes que sí los desarrollaron. La edad y la quimioterapia no se asociaron significativamente a la presencia de los signos de neumonitis y fibrosis por radiación. Todas las pacientes permanecieron asintomáticas. Conclusiones: Es necesario realizar una minuciosa simulación de los tratamientos y cuantificar en cada paciente el volumen pulmonar incluido en el campo de irradiación, y es recomendable llevar a cabo un seguimiento de la función pulmonar de aquellas pacientes en las que no sea factible la irradiación de un volumen de pulmón inferior a 150 cm3 o un porcentaje del volumen pulmonar inferior al 12 por ciento (AU)