Repercusión de la monitorización del índice biespectral del electroencefalograma en anestesia intravenosa total con propofol en cirugía sin ingreso / The effect of encephalogram bispectral index monitoring during total intravenous anesthesia with propofol in outpatient surgery

RESUMEN

OBJETIVO. Evaluar la repercusión de la monitorización del índice biespectral del electroencefalograma (BIS) sobre la administración de propofol y sus efectos sobre los parámetros de despertar y alta de la unidad de cirugía sin ingreso.MATERIAL Y MÉTODOS. Con su consentimiento informado, estudiamos a 40 pacientes consecutivos intervenidos en programa de cirugía ambulatoria bajo anestesia general intravenosa con propofol administrado mediante un sistema informatizado (Diprifusor®) y mascarilla laríngea. Se dividieron en dos grupos grupo A en los que se monitorizó el BIS aunque éste no era visible para el anestesiólogo, que guiaba la anestesia por los signos clínicos habituales (pérdida de reflejo parpebral, tamaño pupilar y respuesta hemodinámica), y grupo B en los que se guió la administración de propofol con la monitorización del BIS. Se midió la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el BIS en 6 momentos de la intervención (T1-T6). Registramos la edad, el peso, la talla, el consumo de propofol, rocuronio y alfentanilo en relación con el peso y la duración del procedimiento, la duración de la infusión de propofol, el tiempo desde la parada de la perfusión de propofol hasta apertura ocular, el tiempo de estancia en la unidad e recuperación postanestésica (URPA 1) y el tiempo de recuperación total. Mediante un cuestionario valoramos la presencia de despertar intraoperatorio y el grado de satisfacción. Los datos se analizaron mediante la prueba de la t de Student y el test de la 2, considerando estadísticamente significativa una p < 0,05.RESULTADOS. No hubo diferencias demográficas en cuanto a edad, peso, talla y duración de la perfusión de propofol, ni en el consumo de alfentanilo ni rocuronio. La evolución de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca fue similar en ambos grupos. La evolución del BIS evidenció diferencias estadísticamente significativas en dos de los momentos medidos, tiempos T4 y T5. El consumo de propofol fue un 32,6 por ciento inferior en el grupo B. El tiempo de apertura ocular fue inferior en el grupo B de forma estadísticamente significativa, y no hubo diferencias significativas en cuanto al tiempo de recuperación total. No se produjo ningún caso de despertar intraoperatorio, y el grado de satisfacción fue elevado en ambos grupos.CONCLUSIÓN. La monitorización del BIS permite titular la dosis de propofol con un descenso medio del 32,6 por ciento, acortando el tiempo de apertura ocular, sin que se produzca despertar intraoperatorio y sin detrimento en el grado de satisfacción de los pacientes (AU)

ABSTRACT

No disponible