Seguimiento a largo plazo de catéteres permanentes en pacientes con dificultad en la obtención de un acceso vascular definitivo / Outcome of tunneled hemodialysis catheters as permanent vascular access

RESUMEN

Los catéteres tunelizados para hemodiálisis se han considerado como accesos vasculares transitorios hasta conseguir otro tipo de acceso permanente. El objetivo de este estudio es la evaluación de los catéteres tunelizados permanentes (CTP), utilizados como acceso vascular definitivo en un tipo de pacientes con dificultades para lograr otro tipo de acceso vascular. Material y métodos: Se han analizado de manera retrospectiva, las características, funcionamiento, complicaciones y supervivencia de 42 CTP colocados entre noviembre de 2000 y octubre de 2003, a 40 pacientes ancianos, con enfermedades sistémicas o sin posibilidad de realizar otro acceso vascular. Resultados: El porcentaje de complicaciones en relación con la intervención fue del 11,9 por ciento (5 casos 3 hematomas subcutáneos, 1 hemotórax y 1 rotura venosa con fallecimiento del paciente). Se retiraron 6 catéteres, 3 por mal función y 3 por infección). Los 3 casos de infección definen una relación de 0,18 episodios por 1000 catéteres-día de seguimiento. Los pacientes fueron seguidos por una media de 379 días (rango 1-1140) y un total de 15.946 pacientes-días. El Qb y KT/V conseguido al mes de su implantación fue de 278,3 ñ 34,1 y 1,48 ñ 0,27 respectivamente, sin diferencias significativas en el seguimiento. Al final del seguimiento permanecían vivos y con catéter funcionante 23 pacientes (54,7 por ciento) y 12 pacientes (28,5 por ciento) habían fallecido con catéter funcionante. La supervivencia de los catéteres fue del 90,4 por ciento a los 30 días, 73,1 por ciento a los 180 días y 59,5 por ciento a los 365 días. Conclusión: El CTP es una buena alternativa como acceso definitivo en aquellos pacientes que presentan serias dificultades para conseguir otro tipo de acceso (AU)