Ondas de flujo doppler en las venas cavas superior e inferior en fetos normales y con crecimiento restringido / Dopppler flow velocity patterns of the superior and inferior venae cavae in normal fetuses and fetal growth retardation

RESUMEN

Objetivo. Evaluar el comportamiento de las velocidades de las ondas de flujo de las venas cavas superior e inferior en gestaciones no complicadas y de fetos afectados por crecimiento restringido y someter a comprobación la hipótesis de que en fetos normales las velocidades en la vena cava inferior son más elevadas que las de la vena cava superior, y cuando existen condiciones de hipoperfusión placentofetal con redistribución de flujo sanguíneo dicha condición se invierte.Material y métodos. Estudio de carácter analítico, prospectivo mixto, longitudinal y de sección transversal en el que mediante flujometría doppler se evalúan 250 fetos normales entre las 12 y 41 semanas y 23 fetos con crecimiento restringido con elevada impedancia o ausencia de velocidades diastólicas en la arteria umbilical. Los parámetros evaluados fueron durante la sístole ventricular el pico de velocidad sistólica máxima (Smáx) y la velocidad al final de la sístole (Smín). Durante la diástole se midieron los picos de velocidades de las ondas E y A. Se aplicaron técnicas estadísticas descriptivas e inferenciales de acuerdo al tipo de diseño.Resultados. Las velocidades de las ondas de flujo de las venas cavas aumentaron conforme progresó el embarazo; para ambos vasos las velocidades mostraron una tendencia ascendente a medida que avanzó la edad gestacional, siendo variable el grado de correlación entre ambas variables.De la comparación entre las velocidades de las venas cavas superior e inferior en el grupo normal podemos inferir que todas ellas difieren de manera estadísticamente significativa, siendo mayores en la vena cava inferior. Las velocidades de ambos vasos fueron significativamente mayores en el grupo comprendido entre 27 y 41 semanas que las observadas entre las 12 y 26 semanas. En los casos de crecimiento fetal restringido las velocidades de las ondas de flujo de la vena cava superior (Smáx, Smín y E) fueron significativamente mayores y las de la onda A significativamente menores que las de la vena cava inferior. Al comparar los valores entre ambos grupos se pudo comprobar que en el de crecimiento fetal restringido las velocidades en la vena cava superior fueron superiores a las del grupo control en sus componentes Smín, E y A, mientras que no existieron diferencias significativas para las Smáx. En la vena cava inferior fueron significativamente menores la Smáx, Smín, la onda A fue significativamente mayor y las velocidades de E no difirieron de manera significativa.Conclusiones. Los resultados obtenidos ponen en evidencia un aumento progresivo de las velocidades de flujo de las venas cava superior e inferior a lo largo de la gestación, que en fetos normales las velocidades de la vena cava inferior son más elevadas que las de la vena cava superior y que ante situaciones de hipoperfusión placentofetal que activen el circuito de redistribución de flujos las velocidades de la vena cava superior son significativamente mayores que las de la vena cava inferior (AU)