Combinación del sacarato férrico y eritropoyetina frente a sulfato ferroso. Sus efectos sobre el binomio madre-feto / Combined iron sucrose and erithropoietin versus ferrous sulphate and its effects on the maternal-foetal binomia

RESUMEN

Durante el embarazo, la concentración de hierro en el suero disminuye progresivamente, lo que conlleva a la anemia ferropénica. Para el tratamiento de esta afección se utilizaron la asociación de sacarato férrico con eritropoyetina y el sulfato ferroso. El tamaño de la muestra fue de 40 pacientes embarazadas con 11 g/dl de hemoglobina o menos, con diagnóstico de anemia microcítica e hipocrómica. A las pacientes se les practicaron registros de la frecuencia cardíaca fetal y contractilidad uterina, para determinar el efecto de los fármacos sobre el binomio madre-feto. El segundo y el tercer registros se efectuaron 3 y 28 días después de la administración de los medicamentos, con una duración de 2 h. Al iniciar los registros, a las pacientes se les tomó una muestra de sangre venosa para determinar los valores de hemoglobina, hematocrito y reticulocitos. La saturación de oxígeno se obtuvo con el oxímetro de pulso del cardiotocógrafo. Se cuantificaron la frecuencia cardíaca fetal basal, la amplitud y la frecuencia de los ascensos transitorios o aceleraciones. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba del análisis de varianza de una vía. Los valores medios de la frecuencia cardíaca fetal antes, durante y después de la aplicación de la asociación, en los días 3 y 28 fueron 143,28, 141,82, 144,12, 140,94 y 140,91, respectivamente. Para determinar si las diferencias eran o no significativas se calculó la p. La diferencia fue significativa entre las columnas antes y después (p < 0,035), y antes y al tercer día (p < 0,0003).Para el grupo de sulfato ferroso, el análisis fue semejante. Las columnas fueron antes, A, y después, C, en los días 3 y 28 141,32, 140,04, 139,76, 142,84.Las diferencias fueron significativas entre las columnas antes y después p < 0,020; antes y al tercer día p < 0,027.Para determinar si las diferencias eran o no significativas entre grupos se calculó el valor de p. Fue ron significativas antes y después, en los días 3 y 28 p < 0,0047; p < 0,000012; p < 0,049; p < 0,0010. La amplitud de los ascensos transitorios en ambos grupos tuvo un rango de 22,839 a 26,462 latidos. Se calculó la media de la frecuencia de los ascensos transitorios primer grupo 7,11, 5,455, 3,615, 10,625; 10,333. Segundo grupo 3,5, 3,00, 6,35, 3,40.Las diferencias entre grupos fueron significativas antes de los fármacos y al tercer día p < 0,0185; p < 0,0402.El valor de la hemoglobina antes de la aplicación de la asociación fue 8,77 g/dl (primer control); en el segundo fue de 9,26 g/dl, y en el tercero, de 9,28 g/dl. En el grupo que recibió sulfato ferroso, los valores de la media fueron 9,48, 9,97, y 10,90 g/dl. La diferencia entre medias fue significativa p < 0,023; p < 0,036; p < 0,0003.Con la asociación farmacológica el hematocrito alcanzó los valores medios siguientes el 28,21, el 28,94 y el 29,68 por ciento. Con sulfato ferroso, los valores fueron del 29,77, el 30,46 y el 33,45 por ciento. Los reticulocitos en el primer grupo alcanzaron los valores promedio siguientes el 2,70, el 3,33 y el 2,38 por ciento. Con el grupo de sulfato ferroso se incrementaron paulatinamente el 2,33, el 2,41 y el 2,45 por ciento. El estado físico (vigor) de los recién nacidos se valoró con la prueba de Apgar. En el primer grupo, en el primer minuto la puntuación tuvo un rango de 7 a 9.En el quinto minuto el valor general de la puntuación fue de 9. Con sacarato férrico, en el primer minuto la puntuación tuvo un rango de 7 a 9, y en el quinto minuto el valor general de la puntuación fue de 9.Una paciente a la que se administró sacarato férrico por vía intravenosa en el sitio de la punción presentó eritema localizado y dolor leve en el trayecto venoso. La sintomatología fue transitoria y cedió espontáneamente. El efecto del sulfato ferroso fue benéfico para el binomio madre-feto (AU)