Penfigoide gestacional: estudio de 9 casos / Pemphigoid gestationis: a study of 9 cases

RESUMEN

El penfigoide gestacional es una dermatosis bullosa subepidérmica rara, que aparece generalmente en multíparas en el curso del segundo o tercer trimestre de la gestación o, eventualmente, en el posparto. El objetivo de este trabajo es determinar el perfil epidemiológico, clínico, terapéutico y evolutivo de esta afección a través de una serie hospitalaria. El estudio es retrospectivo, realizado en 9 pacientes que presentaron un penfigoide gestacional, confirmado por inmunofluorescencia directa y controladas por el servicio de dermatología. La edad de aparición de la enfermedad estaba comprendida entre 18 y 35 años, con una media ñ de 27,33 ñ 5,68 años. El primer acceso de penfigoide gestacional afectó, sobre todo, a las multíparas (77,77 por ciento de los casos) y había aparecido en el curso del tercer trimestre en 6 pacientes (66,66 por ciento).En todas las enfermas, el primer síntoma fue prurito intenso, seguido de una erupción eritematosa maculopapulosa. En el acmé del proceso, todas las mujeres presentaron máculas eritematosas confluyentes y policíclicas, rematadas por vesículas con disposición herpética, con predominio en la región umbilical. La inmunofluorescencia directa confirmó el diagnóstico en todos los casos, objetivando un depósito lineal de la fracción C3 del complemento a lo largo de la unión dermoepidérmica. La corticoterapia general (0,5-1 mg/kg/día) se utilizó en el 77,77 por ciento de los casos (7 de 9 mujeres). La dapsona fue eficaz en 2 pacientes (22,22 por ciento); 3 pacientes (33,33 por ciento) mejoraron con antihistamínicos asociados a los dermocorticoides. La evolución reflejó una recidiva de las lesiones en el posparto inmediato en 5 mujeres (55,55 por ciento); 3 mujeres presentaron recidivas en el curso de gestaciones ulteriores. El penfigoide gestacional es una dermatosis rara en el curso del embarazo. Nuestra serie se ajusta a lo reflejado en la bibliografía, con predominio de aparición en el tercer trimestre, un mayor porcentaje de multíparas y ausencia de afección en los neonatos. No obstante, es de destacar la afección relativamente alta de la cara y la eficacia de la dapsona cuando ésta fue prescrita (AU)