Micobacterias no tuberculosas (MNT): incidencia global, especies y valoración clínica de los aislamientos / Nontuberculous mycobacteria (NTM): overall incidence, species and isolates clinical assessment

RESUMEN

Objetivo. Se revisa la incidencia de MNT aisladas en muestras biológicas de pacientes de nuestra área asistencial con objeto de conocer su frecuencia y hacer una valoración clínica de los hallazgos. Material y métodos. El período de estudio abarcó 12 años (1992-2003). Los métodos de procesamiento de las muestras fueron los convencionales (1992-1995) y a partir de 1995 se incorporó el sistema MB/BacTTM (BioMerieux). Para el frotis se empleó tinción fluorescente (auramina fenicada). La identificación de las micobacterias se realizó en el propio laboratorio o en el CNMV Carlos III de Madrid. Se utilizaron técnicas convencionales y sondas genéticas (Accuprobe®, BioMerieux). Para valorar la significación clínica de los hallazgos se siguieron los criterios internacionales. Resultados. En este período se procesaron 39.560 muestras, aislándose 2.484 micobacterias (6,3 por ciento), de las cuales 362 (14,6 por ciento) fueron MNT; las MNT correspondían a 245 pacientes. La procedencia de las muestras fue respiratoria (300), genitourinaria (40), adenopatía (7) y otros (15). La distribución de las especies fue M. gordonae (95; 26,2 por ciento), M. fortuitum (70; 19,3 por ciento), M. avium complex (47; 13,0 por ciento), M. kansasii (20; 5,5 por ciento), M. aurum (13; 3,6 por ciento) y M. chelonae (10; 2,8 por ciento). La proporción de aislamientos de MNT con frotis positivo fue de 8,8 por ciento. Las especies con mayor indicencia de frotis positivos fueron M. avium complex (32 por ciento) y M. kansasii (35 por ciento). En relación con la evidencia de patología asociada en los pacientes, los resultados fueron M. avium complex (20/20), M. kansasii (14/14), M. xenopi (8/8), M. serofulaceum (2/5), M. fortuitum (2/45), M. marinum (1/1). Conclusiones. 1) La incidencia de aislamientos de MNT ha sido similar a otras series de proyección nacional. 2) Existe una gran concordancia entre patología asociada y las especies M. avium complex, M. kansasii y M. xenopi. 3) La correlación frotis / cultivo fue superior en los aislamientos de M. avium complex y M. kansasii que en los restantes (AU)