Anemia hemolítica autoinmune refractaria: tratamiento con Rituximab, anticuerpo monoclonal anti-CD20 / Refractory autoimmune hemolytic anemia: treatment with Rituximab, monoclonal anti-CD20 antibody

RESUMEN

La anemia hemolítica autoinmune en la infancia se caracteriza, en ocasiones por un curso severo y refractario al tratamiento. En estos casos a veces es necesario realizar esplenectomía, lo que supone graves riesgos. Rituximab es un nuevo anticuerpo monoclonal anti CD20 que ya se ha utilizado con éxito en esta enfermedad. Presentamos un caso de un niño diagnosticado de AHAI que fue tratado con esteroides, gammaglobulina y al que se le practicó una es-, plenectomia sin éxito. Se le administró Rituximab a dosis de 375 mg/m2/ semanal durante 4 semanas y, simultaneamente, se inició pauta de descenso corticoidea. A los tres meses del tratamiento con Rituximab presentó un ascenso de la cifra de Hb de 3,5 g/dl y un descenso de la cifra de reticulocito del 67 por ciento. En el seguimiento posterior, durante 14 meses, el paciente se ha mantenido asintomático sin tratamiento ninguno. El tratamiento con Rituximab es una alternativa para esos pacientes refractarios al tratamiento antes de contemplar la esplenectomía (AU)