El índice cerebro-placentario como predictor de malos resultados perinatales. Evaluación en una población no seleccionada / The brain-placenta index as a predictor of poor perinatal outcome. Evaluation of an unselected population

RESUMEN

Objetivo: Comprobar si existe la posibilidad de utilizar el índice cerebro-placentario como técnica de rutina en el control de las gestaciones normales o si, por el contrario, su empleo debe reservarse sólo a gestaciones de alto riesgo.Sujetos y métodos: Se estudiaron 904 gestantes no seleccionadas controladas desde el primer trimestre en la consulta de obstetricia de nuestra área sanitaria desde noviembre de 1993 hasta febrero de 1996. Los criterios de inclusión fueron una edad gestacional correctamente datada por ecografía y parto asistido en el Hospital Universitario de Getafe. Se excluyeron 32 casos cuyo parto se realizó en otros centros, siendo el grupo de estudio total de 872 gestantes. En 139 casos el estudio Doppler del índice cerobroplacentario se realizó con una semana o menos de antelación respecto al parto. Se registraron los resultados perinatales siguientes peso en relación con edad gestacional; registro cardiotocográfico anteparto e intraparto; indicación de cesárea por sufrimiento fetal; pH de arteria umbilical < 7,20; apgar a los 5 min < 7 y necesidad de ingreso en neonatos o necesidad de reanimación profunda. Con estas variables se realizaron tablas de contingencia para el cálculo de la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo tanto para el grupo de 139 gestantes anteparto como para el resto, con el fin de evaluar el margen de confianza que puede merecernos la prueba.Resultados y conclusiones: A la vista de nuestros resultados, mostrados en la tabla 2, no podemos considerar justificado el empleo del Doppler, en particular del índice cerebro-placentario, en el screening de malos resultados fetales en gestantes sin factores de riesgo (AU)