Resultados del tratamiento quirúrgico del carcinoma broncogénico N2 patológico con mediastinoscopia negativa / Results of surgical treatment of N2 bronchogenic carcinoma with negative mediastinoscopy

RESUMEN

Objetivo: Análisis de la supervivencia de los pacientes con carcinoma broncogénico N2 patológico y mediastinoscopia negativa sometidos a resección pulmonar. Material y método: Se analizan 29 pacientes con carcinoma broncogénico N2 patológico de una serie total de 170 pacientes intervenidos entre 1993 y 1997 y registrados en el Grupo Cooperativo de Carcinoma Broncogénico de la SEPAR (GCCB-S). Veintiséis pacientes presentaron afectación ganglionar en mediastino superior y tres en las estaciones del ligamento pulmonar o paraesofágica. Once casos presentaron afectación extracapsular. Tres pacientes que fallecieron en el postoperatorio se excluyeron del análisis de supervivencia. Resultados: La supervivencia a los 5 años de los 170 pacientes fue del 39 por ciento. La supervivencia a los 5 años de los 26 pacientes con N2 patológico incluidos en el análisis fue del 14 por ciento, con una mediana de 12 meses. La supervivencia a 5 años del resto de la serie, excluyendo los N2 patológicos, fue del 46 por ciento. Aunque la mediana de supervivencia para los pacientes con afectación intracapsular fue de más del doble (25 meses) que la de los pacientes con afectación extracapsular (12 meses), las diferencias no fueron significativas. Conclusiones: La resección pulmonar en pacientes con carcinoma broncogénico N2 patológico con mediastinoscopia negativa tiene poco impacto en la supervivencia. La exploración quirúrgica del mediastino selecciona a estos pacientes con la máxima certeza clasificadora; aunque sería de desear que la sensibilidad de estas técnicas se incrementara para evitar que estos pacientes lleguen a precisar la toracotomía. (AU)