Pronóstico del carcinoma broncogénico no anaplásico de células pequeñas T3N0M0 / Prognosis of non-small cell lung cancer classified as T3N0M0

RESUMEN

Estudiamos la supervivencia posquirúrgica del carcinoma broncogénico no anaplásico de células pequeñas (CB-NACP) clasificado como T3N0. Para ello seguimos prospectivamente a 151 pacientes intervenidos por este motivo en nuestro hospital desde enero de 1969 a diciembre de 1995. El análisis de la supervivencia se realizó por el método estadístico de Kaplan-Meier, y las curvas fueron comparadas empleando los tests de Mantel-Cox, Breslow y Tarone-Ware. El porcentaje de supervivencia esperado en nuestra población fue del 44,46 ñ 4,30 por ciento a los 5 años. En función del grado de invasión tumoral definimos cuatro grupos de pacientes según el tumor afectase a estructuras mediastínicas, pleura parietal, pared costal o sulcus superior. Los porcentajes de supervivencia a 5 años pusieron de manifiesto diferencias significativas entre grupos con un mejor pronóstico para los enfermos del grupo mediastínico (59,98 ñ 8,71 por ciento), seguido de la afectación de pleura parietal (52,79 ñ 6,69). Entre los casos del grupo de pared, la supervivencia fue del 27,53 ñ 7,22 por ciento, mientras que entre los pacientes con tumor de sulcus superior ninguno sobrevivió por encima de los 5 años (mediana de supervivencia de 1,50 ñ 1,16 años; límites del intervalo de confianza del 95 por ciento 0,00-3,77 años). En conclusión, en los T3N0 el mal pronóstico está determinado por el grado de invasión tumoral y, a pesar de las evidentes mejoras conceptuales conseguidas con la nueva revisión del International Staging System (ISS), éste continúa sin definir completamente el pronóstico de la afectación T3N0. (AU)