Efectividad de los protocolos sobre riesgos cardiovasculares en el País Vasco / Effectiveness of the protocols on cardiovascular risks in the basque country

RESUMEN

Objetivos. Conocer la efectividad de los protocolos clínicos para la detección y control de los riesgos cardiovasculares más importantes tabaquismo, hipertensión arterial, hiperlipemia y diabetes mellitus. Diseño. Estudio descriptivo. transversal. Emplazamiento. Centros de atención primaria del País Vasco. Participantes. Un total de 1.485 historias clínicasde usuarios de 40-75 años que han acudido a consulta en los 2 últimos años, adscritos a médicos de atención primaria del País Vasco, que utilizan habitualmente la historia clínica. Mediciones y resultados. Se envió encuesta a responsables de los 103 centros jerarquizados, solicitando información sobre uso de protocolos para la detección y control de los problemas estudiados y se pidieron copias. Contestaron 77 centros (76 por ciento) y 66 remitieron 170 protocolos. Se analizaron 990 historias clínicas de médicos que utilizan los 4 protocolos y 495 de médicos que no usan ninguno, pertenecientes a 45 médicos de 22 centros distintos, seleccionadas de forma aleatoria y estratificada según su centro esté adscrito al PAPPS o sea docente para MFyC. Los centros que usan protocolos presentan una mayor calidad en detección del tabaquismo, 24,6 frente a 11,9 por ciento (p < 0,0005); hiperlipemia, 61,8 frente a 53,1 por ciento (p < 0,001), y diabetes mellitus, 75,0 frente a 66,1 por ciento (p < 0,0005). La diferencia es menor para hipertensión arterial, 56,8 frente 52,1 por ciento (p = 0,097). No se encuentran diferencias de calidad en el control de estos problemas. Conclusiones. La utilización de protocolos de riesgos cardiovasculares por los centros de atención primaria se relaciona con una mejora en la calidad de su detección, aunque no con la de su control (AU)