Tomografía computarizada con contraste rectal en el diagnóstico de la apendicitis aguda / Rectal contrast-enhanced computed tomography in the diagnosis of acute appendicitis

RESUMEN

Objetivo: Valorar la eficacia y la utilidad de la tomografía computarizada (TC) en el diagnóstico de la apendicitis. Evaluar la fiabilidad de los signos de diagnóstico y de exclusión de apendicitis en la TC de fosa ilíaca derecha.Material y métodos: Durante un año, se estudiaron mediante TC 152 pacientes con sospecha clínica de apendicitis. Las exploraciones fueron interpretadas por dos radiólogos que valoraron la existencia de un apéndice normal o engrosado, y de otros signos de apendicitis, emitiendo un diagnóstico positivo o negativo para apendicitis. Los diagnósticos finales se establecieron por cirugía o seguimiento clínico.Resultados: La TC obtuvo para el diagnóstico de apendicitis una sensibilidad del 81,8 por ciento, una especificidad del 95,3 por ciento, un valor predictivo positivo del 93,1 por ciento, un valor predictivo negativo del 87,2 por ciento y una fiabilidad del 89,9 por ciento. Los signos de apendicitis observados fueron apendicolitos (30,3 por ciento de sensibilidad, 98,8 por ciento de especificidad), colecciones líquidas (19,7 por ciento y 96,5 por ciento), engrosamiento cecal (21,2 por ciento y 97,7 por ciento), inflamación de la grasa pericecal (72,7 por ciento y 90,7 por ciento), engrosamiento fascial (48,5 por ciento y 91,9 por ciento), y apéndice mayor de 6 mm (78,8 por ciento y 94,2 por ciento). Adenopatías y líquido libre peritoneal no presentaron relación significativa con apendicitis. Visualizar un apéndice normal relleno de aire o contraste mostró un alto valor predictivo negativo para la apendicitis. En 35 de 94 casos con TC negativa se propusieron diagnósticos alternativos.Conclusiones: La TC es altamente fiable en la apendicitis. Un apéndice relleno de aire y/o contraste es un signo de elevado valor predictivo negativo. La visualización de apendicolitos tiene un elevado valor predictivo positivo (AU)