Parámetros de recuperación y manejo del dolor postoperatorio tras anestesia general con remifentanilo / Recovery parame ters and management of postoperative pain after sys temic anesthesia with remifentanil

RESUMEN

Objetivos: Determinar en funcion del procedimiento quirúrgico, la eficacia de las pautas analgésica administradas intraoperatoriamente tras una anestesia general con remifentanilo .Material y método: Estudio prospectivo en 60 pacientes. 30 min antes de finalizar la intervención quirúrgica se administró una de las tres pautas analgésicas: Grupo I: metamizol 2 g iv; Grupo II: metamizol 2 g + tramadol 100 m iv, y Grupo III: metamizol 2 g + cloruro mórfico 0,1 mg.kg- 1 iv. Todos los pacientes re c i b i eron metamizol mediante sistema PCA en el postoperatorio.Se valoró el dolor mediante escala analógica visual ( E VA) y escala verbal simple (EVS). Necesidad de analgesia de rescate, efectos secundarios y eficacia del método por parte del médico, así como parámetros de recuperación y alta de la unidad.Resultados: La escala analógica visual (EVA) puso de relieve un aumento sinificativo en la intensidad del dolor a los 30 min de la finalización la intervención. En la EVS se observó un aumento en la incidencia de dolor moderado-severo a los 30 min en los 3 grupos (34,7 por ciento de los pacientes) El efecto adverso más frecuente fue las náuseas y vómitos, con una incidencia global del 13 por ciento.Conclusiones: Es obligado establecer una pauta analgésica 20-30 min antes de finalizar una intervención quirúrgica con remifentanilo como único analgésico intraoperatorio, la administración de morfina o tramadol en estos intervalos de tiempo, no retrasan los parámetros de recuperación postanestésicos y proporcionan analgesia adecuada en más del 80 por ciento de los pacientes en los primeros 30 min del postoperatorio. En intervenciones que cursan con dolor moderado - severo, es necesario la utilización de opioides a partir de los 30 min del postopertorio para control adecuado del dolor, no siendo los AINEs solos una alternativa en estas circunstancias (AU)