Prótesis total de rodilla. Evolución del tratamiento rehabilitador intrahospitalario durante el decenio 1988-1998 / Total knee prosthesis. evolution of the intra-hospital rehabilitation treatment during the decade of 1988-1998

RESUMEN

Objetivo: Realizar un análisis descriptivo de la evolución del tratamiento rehabilitador intrahospitalario tras la artroplastia de sustitución de rodilla en nuestra sección durante el último decenio.Pacientes y métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo que incluye 1.050 pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla por el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de nuestro hospital en el período comprendido entre 1988 y 1998. Posteriormente fueron trasladados al Servicio de Rehabilitación para realizar tratamiento rehabilitador en régimen de hospitalización.Resultados: La media de edad de los pacientes ha ido aumentando de 66,5 a 69,7 años, manteniéndose en el tiempo un mayor porcentaje de mujeres intervenidas, con un elevado índice medio de masa corporal. El 94,9 por ciento de los pacientes han sido intervenidos por presentar gonartrosis.La estancia hospitalaria ha ido disminuyendo durante este decenio desde una media de 42,5 (ñ16,3) días en el hospital y 26,9 (ñ13,4) días en rehabilitación, hasta una media de 20,9 (ñ8,5) días en el hospital y de 16,5 (ñ4,9) días en rehabilitación. El diseño de las prótesis se ha ido modificando y en la actualidad se utilizan con mayor frecuencia la estabilizada posterior cementada con recambio patelar.En el programa de tratamiento rehabilitador, se ha universalizado el uso del sistema de movilización pasiva continua de la rodilla como coadyuvante de la fisioterapia. El balance articular medio en flexión al alta hospitalaria se mantiene sobre 92º, el de extensión sobre -6º y el eje mecánico de alineación del miembro se mantiene en valores normales. El balance muscular medio al alta hospitalaria es de tres. Finalmente el 75 por ciento de los pacientes no presenta ninguna complicación médica ni quirúrgica en el postoperatorio inmediato (AU)