Neumonía por varicela en el adulto: estudio de 22 casos / Varicella pneumonia in adults: review of 22 cases

RESUMEN

Fundamento. Estudio retrospectivo de las características clínico epidemiológicas, tratamiento y evolución de 22 enfermos adultos con neumonía por varicela diagnosticados en los últimos cinco años. Material y métodos. El diagnóstico se estableció sobre la base de criterios radiológicos en el curso de una varicela. Se recogieron los datos sobre embarazo, antecedentes de contacto previo con pacientes con varicela, patología subyacente y hábito de fumar. Resultados. Se estudiaron 22 enfermos, 14 varones y 8 mujeres, con una edad media de 31 años (Rango 22-40). Ningún paciente era inmunodeprimido, 16 (72,7 por ciento) referían contacto previo con pacientes con varicela, 19 (86,3 por ciento) tenían hábito de fumar y ninguna de las mujeres estaba embarazada. Todos los enfermos tenían fiebre, referían tos seca 20 (90,9 por ciento), disnea 16 (72,7 por ciento), dolor torácico 9 (40,9 por ciento) y hemoptisis 5 (22,7 por ciento). Solamente 2 (9 por ciento) presentaban una pO2 < 60 mmHg. La radiología de tórax presentaba patrón intersticial en 14 casos (63,6 por ciento), y micronodular en 8 (36,3 por ciento). Los 22 pacientes recibieron tratamiento con aciclovir por vía intravenosa. Tres enfermos presentaron fracaso renal reversible en relación con el aciclovir y otros 3 (13,6 por ciento) requirieron ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos por insuficiencia respiratoria precisando 1 de ellos (4,5 por ciento) ventilación mecánica. La evolución fue satisfactoria en todos. Conclusiones. La administración precoz de aciclovir por vía intravenosa en adultos con neumonía varicelosa previene el fallo respiratorio progresivo y reduce la alta mortalidad. En enfermos con neumonía grave se debe considerar la asociación de corticoides al tratamiento antivírico. La quimioprofilaxis con aciclovir por vía oral, probablemente, es beneficiosa en la población adulta con varicela. (AU)