Velocidad de flujo sanguíneo cerebral en la preeclampsia-eclampsia / Cerebral blood flow velocity in preeclampsia-eclampsia

RESUMEN

Introducción: La mortalidad materna en nuestro país es muy alta; se estima entre 29 a 90 x 100.000 nacidos vivos; la preeclampsia-eclampsia representa alrededor del 36 por ciento de las defunciones, de las cuales la hemorragia cerebral es la principal causa de muerte; no se conoce el mecanismo fisiopatológico, especulando históricamente al vasoespasmo como el evento común en esta patología.Objetivo: Describir la velocidad de flujo sanguíneo cerebral en las pacientes con preeclampsia-eclampsia y compararlo con pacientes con embarazo normal. Material y métodos: Se diseñó una encuesta comparativa que incluyó a 116 pacientes con embarazo de 24 o más semanas, 76 pacientes sin patología previa o concomitante a la gestación (grupo A) y 40 pacientes con diagnóstico de preeclampsia-eclampsia (grupo 13), y previo consentimiento informado se les midió la velocidad de flujo sanguíneo cerebral y el índice de pulsatilidad en los principales vasos (arteria cerebral media, sifón carotídeo, arteria vertebral derechas e izquierdas, respectivamente, así como el tronco de la arteria basilar) a través de ventanas ultrasónicas convencionales (temporal, orbitaria y occipital) utilizando un equipo de Doppler pulsado (Trans-Sean EME 3-D Transcranial Doppler Scanner). Resultados: Los grupos comparados, como cabría esperar, mostraron gran diferencia por efecto de la presión arterial media; la velocidad de flujo sanguíneo cerebral y el índice de pulsatilidad comparativamente no mostró cambios importantes por efecto de esta patología; finalmente el análisis entre las pacientes con sintomatología neurológica tampoco mostró diferencias (U de Mann-Whitney). Conclusiones: La velocidad de flujo sanguíneo cerebral en los vasos estudiados se incrementa en pacientes con preeclampsia-eclampsia sin significacia estadística, por lo que inferimos que el vasoespasmo puede ser un evento fisiopatológico secundario y no la causa como se ha postulado hasta ahora (AU)