El acceso vascular en españa: análisis de su distribución, morbilidad y sistemas de monitorización / Vascular access in Spain: distribution, morbidity and surveillance systems

RESUMEN

La disfunción del acceso vascular constituye una emergencia terapéutica que ocasiona diferentes tipos de repercusión entre pacientes y profesionales.El objetivo del presente estudio es el de conocer la distribución de las diferentes modalidades de acceso vascular entre la población en programa de hemodiálisis periódicas en España, la proporción de enfermos que disponen de un acceso vascular permanente en el momento de iniciar el tratamiento, la tasa de ingresos hospitalarios que originan las complicaciones del acceso vascular y la implantación de sistemas de monitorización sobre la función del mismo.Se analizan los datos de un cuestionario remitido a todas las Unidades de Diálisis según censo de un catálogo internacional y se obtienen los siguientes resultados: sobre una muestra de 5.472 pacientes el 81 por ciento se dializan mediante una fístula arteriovenosa, el 10 mediante un catéter y un 9 por ciento emplea un injerto. El 44 por ciento de los pacientes no disponen de acceso vascular permanente en el momento de iniciar el tratamiento. El 42 por ciento de los pacientes que emplea catéteres es debido al agotamiento de la red venosa para proceder a la implantación de nuevos accesos, un 24 por ciento porque su fístula está en período de maduración, un 14 por ciento porque su acceso se ha trombosado y está pendiente de reparación y un 19 por ciento por otras razones. La tasa de ingresos para reparar disfunciones es del 3 por ciento de pacientes/mes lo que representa más de 5.600 hospitalizaciones a nivel nacional por este concepto. El 80 por ciento de las Unidades realiza monitorización sistemática del funcionamiento del AV: 69 por ciento emplea parámetros físicos, el 47 por ciento dinámicos y el 18 por ciento técnicas de imagen y dilución.El 71 por ciento de las Unidades utiliza al menos un sistema de monitorización, más del 50 por ciento de las Unidades utiliza dos sistemas conjuntos, y un 9 por ciento realiza los tres sistemas de control.Se concluye del presente estudio que la fístula arteriovenosa es el acceso vascular que se utiliza de forma preferente en España. Cerca de la mitad de los pacientes no disponen de acceso permanente en el momento de iniciar la hemodiálisis. El agotamiento de la red venosa es la causa más frecuente de la utilización de catéteres. La disfunción del acceso provoca una tasa significativa de ingresos.La Mayoría de las Unidades del país emplean sistemas de monitorización del acceso vascular. (AU)