Litotricia extracorpórea por ondas de choque: ansiedad y percepción del dolor / Extracorporeal shock-wave lithotripsy: anxiety and pain perception

RESUMEN

Los factores que provocan dolor en el tratamiento mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) son tres la presión provocada por la onda de choque, el tamaño del área focal y la distribución de la presión en su entrada en la piel. En nuestra unidad de Litotricia hemos realizado 21.000 tratamientos ambulatorios (litotriptor Dornier HM-4) sin sedación ni anestesia. El 10 por ciento de estos tratamientos presentó dolor, motivando su suspensión. La ansiedad asociada al dolor aumenta la intensidad del dolor percibido, pudiendo influir en la respuesta emocional al dolor. OBJETIVO: Determinar si la variabilidad en la respuesta al estímulo doloroso provocado por la LEOC, está relaciona-do con la ansiedad estado/rasgo del paciente. METODO: Muestra de 20 pacientes; criterios de inclusión litiasis piélica menor de 2 cm, no haber recibido previamente LEOC y ausencia de obesidad. Realización de una sesión de LEOC (2500 impulsos, 22 Kv). La ansiedad se evaluó previamente mediante el cuestionario de ansiedad de estado/rasgo (STAI), y el dolor a través de la escala Analógica Numérica una vez finalizado el tratamiento. RESULTADOS: Las puntuaciones del dolor oscilaron entre 2 y 8, con puntuación media de 4,1 (D.S. = 1,67); puntuación media de ansiedad rasgo de 21,8 (D.S. = 8,52) y ansiedad estado de 29 (D.S. = 5,89). Existe correlación significativa entre dolor-ansiedad rasgo (R = ,51; p = ,02), si bien ésta fue mayor al comparar dolor-ansiedad estado (R = ,67; p = ,001). CONCLUSIONES: La LEOC es una terapéutica dolorosa (el 95 por ciento de la muestra presentó dolor leve-moderado); la percepción del dolor se incrementa por la ansiedad estado (45 por ciento de la varianza del dolor) más que por la ansiedad rasgo (26,3 por ciento); en consecuencia, el empleo de sedoanalgesia en pacientes con una elevada ansiedad estado mejoraría el cociente de eficiencia del litotriptor (AU)