Análisis de la aplicabilidad de la cirugía laparoscópica en la patología colorrectal / Analysis of the applicability of laparoscopic surgery for colorectal disease

RESUMEN

Introducción. El abordaje laparoscópico del colon ofrece ventajas respecto a la cirugía abierta; sin embargo, no está bien establecida la aplicabilidad de esta opción técnica en el conjunto de pacientes afectados de enfermedades colorrectales quirúrgicas. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 269 pacientes sometidos a cirugía colorrectal. Se analizaron los factores que potencialmente contraindicaban la cirugía laparoscópica. Se consideraron contraindicaciones absolutas: intervención urgente, enfermedad cardiopulmonar severa, cirrosis hepática avanzada, invasión a órganos vecinos (T4) y cirugía mayor simultánea, y contraindicaciones relativas: tumor localizado en el tercio medio del recto, tumor del colon transverso o ángulo esplénico, tumor mayor de 10 cm, más de 2 laparotomías medias infraumbilicales, cirugía intestinal previa y antecedente de peritonitis difusa. Resultados. En 118 pacientes (44 por ciento) se observó alguna contraindicación: cirugía urgente (40 por ciento), tumores del recto medio (19 por ciento), cáncer localmente avanzado (13 por ciento), cirugía intestinal previa (13 por ciento) y tumores de más de 10 cm (6 por ciento). Un 25 por ciento eran contraindicaciones absolutas y un 19 por ciento relativas. Tomando en consideración estos criterios de exclusión, el índice de conversión en una serie inicial del 63 pacientes fue del 12 por ciento. Conclusión. Más del 66 por ciento del conjunto de pacientes con enfermedades colorrectales quirúrgicas pueden beneficiarse del abordaje laparoscópico. La utilización de estos criterios puede mantener una tasa de conversión menor del 10 por ciento (AU)