¿Es la troponina i útil para predecir el riesgo hospitalario en pacientes con angina inestable ingresados en un hospital comarcal? Resultados de un estudio prospectivo / Is Troponin I Useful for Predicting In-Hospital Risk for Unstable Angina Patients in a Community Hospital? Results of a Prospective Study

RESUMEN

Introducción y objetivos. Antes de incluir la troponina I en la práctica diaria de nuestro hospital, realizamos un estudio prospectivo para determinar su utilidad real y el mejor punto de corte. Métodos. Estudiamos a 82 pacientes consecutivos ingresados por angina inestable en un hospital comarcal. Se determinó la troponina I (> 10 h del episodio de dolor torácico). Los pacientes fueron remitidos a un hospital terciario para cateterismo/revascularización en caso de algún acontecimiento clínico. Resultados. Durante el ingreso se detectaron acontecimientos en 25 casos (31 por ciento) angina recurrente en 23 (28 por ciento), insuficiencia cardíaca en 5 (6 por ciento), infarto en 1 (1 por ciento) y muerte en 3 (4 por ciento). El mejor punto de corte de la troponina I para predecir acontecimientos fue 0,1 ng/ml. Los 34 pacientes (42 por ciento) con troponina I > 0,1 presentaron más acontecimientos (47 frente a 19 por ciento; OR = 3,8 [1,4-10,4]; p = 0,01), angina recurrente (42 frente a 19 por ciento), insuficiencia cardíaca (12 frente a 2 por ciento) y fallecimiento (9 frente a 0 por ciento). Los pacientes con cambios ECG y troponina I > 0,1 sufrieron más acontecimientos (63 por ciento; p 0,1 (15 por ciento), o aquellos sin cambios ECG y troponina I < 0,1 (17 por ciento).Conclusiones. La troponina I es de utilidad para predecir el riesgo hospitalario en pacientes con angina inestable en un hospital comarcal. Un punto de corte bajo (0,1 ng/ml) predice la aparición de acontecimientos. La asociación de cambios ECG y troponina I positiva identifica a un grupo de alto riesgo; sin embargo, la ausencia de ambas variables en pacientes con un diagnóstico de angina inestable no asegura una buena evolución (AU)