Identificación de las diferentes variantes geneticas del VIH-1 en niños de procedencia no española / HIV-1 genetic variability in non Spaniard infected children

RESUMEN

Introducción: la prevalencia de las nuevas infecciones por subtipos distintos de B del VIH-1 y recombinantes entre subtipos del VIH-1 se está incrementando en Europa occidental. Esto se debe principalmente a los movimientos migratorios desde zonas donde estas variantes genéticas son endémicas. Existe una amplia base teórica sobre la probablemente peor respuesta inmunovirológica de los subtipos distintos de B del VIH-1, pero esto no se ha demostrado en la experiencia clínica. Objetivos: identificar las diferentes variantes genéticas del VIH-1 y su evolución clínica en una serie de niños infectados por VIH-1 de procedencia no española. Pacientes y método: estudio retrospectivo de las historias clínicas y caracterización del subtipo del VIH-1 en 12 pacientes infectados entre enero de 1988 y diciembre de 2006, menores de 18 años al diagnóstico y de procedencia no española. Resultados: se aisló un subtipo del VIH-1 distinto de B en 5 (42%) niños: el recombinante CRF2_AG se aisló en 3 casos (Guinea Ecuatorial), el subtipo C en 1 (Guinea Ecuatorial) y el recombinante CRF13_cpx en 1 (India). Discusión: debido al aumento creciente de la inmigración y de las adopciones internacionales, es previsible que asistamos a un incremento en el número de infecciones pediátricas por VIH-1 de subtipos distintos de B y recombinaciones del VIH-1. La caracterización del subtipo genético del VIH-1 debería realizarse dentro de la rutina clínica en niños infectados o expuestos al VIH-1 cuyo origen sea de áreas geográficas con alta prevalencia de subtipos distintos del B. Estudios con un mayor número de pacientes permitirían detectar, en caso de que las hubiera, diferencias en la evolución clínica, inmunológica y virológica (AU)

ABSTRACT

Introduction: The prevalence of HIV-1 non-B subtypes (HIV-NBS) is increasing in Europe, beause of emigration from countries where genetic variants are endemic. Although HIV-NBS could have a different clinical evolution and could respond differently to antiretrovirals (AR) than B-subtypes, these variant’s response remain undocumented. Aims: To identify HIV-1 genetic variants and to determine clinical evolution in a non-Spaniard children infected with HIV-1. Patients and method: Children with HIV-1 infection from endemic countries were tested for HIV-1 subtypes between 1-1-1988 and 31-12-2006. Twelve children less than 18 years old and born abroad were selected. Results: HIV-NBS were isolated in 5 children (42%): CRF2_AG recombinant in 3 cases (Equatorial Guinea), Subtyoe C in one (Equatorial Guinea) and CRF13_cpx in last one (India). Discussion: Because of the increasing frequency of patients with HIV-NBS and their unknown long-term evolution, all children from endemic countries should be tested for HIV subtypes. We believe new studies with more patients during longer times could reveal differences in these patient’s clinical, immunological and virological evolution (AU)