Utilización del BIS como predictor de la amnesia anterógradaproducida por el midazolam intranasal administradocomo premedicación / The bispectral index as a predictor of anterograde amnesia caused by premedication with intranasal midazolam

RESUMEN

OBJETIVOS: Determinar la capacidad del índice biespectral(BIS) como predictor de amnesia anterógrada para loseventos que ocurren desde la llegada a quirófano de lospacientes hasta la inducción anestésica, después de premedicarloscon 10 mg de midazolam intranasal.PACIENTES Y MÉTODOS: Pacientes intervenidos paracualquier intervención quirúrgica programada con anestesiageneral, después de monitorizarlos con el índice biespectraly administrarles 10 mg de midazolam por víaintranasal. Se observó el BIS hasta que empezó a bajar demanera continua y mantenida por debajo del valor de 90,se anotó el tiempo transcurrido y se les trasladó a quirófano.Todos los pacientes fueron sometidos a seis maniobrasrutinarias antes de la inducción. Finalizada la intervenciónse les interrogó sobre los recuerdos de las maniobras realizadas.Se estudiaron los valores de sensibilidad, especificidady valores predictivos; para obtener la cifra de BISque presenta una mejor combinación de sensibilidad yespecificidad, se trazó una curva ROC.RESULTADOS: Incluímos 55 pacientes, el tiempo mediotranscurrido en descender el valor de BIS fue 5,93 ± 2,93minutos. La sensibilidad total de la prueba es de 0,96 y laespecificidad de 0,60, el valor predictivo positivo de 0,91 yel valor predictivo negativo de 0,75. El valor global de laprueba es del 89,1%. El mejor valor de corte de la curvaROC es 83.CONCLUSIONES: La disminución del BIS por debajo delvalor de 90 se puede usar como predictor de amnesia anterógradatras la administración de 10 mg de midazolamintranasal (AU)

ABSTRACT

OBJETIVE To determine the ability of the bispectralindex (BIS) to predict anterograde amnesia for eventsoccurring between the arrival of patients in the operatingtheater and anesthetic induction, following premedicationwith 10 mg of intranasal midazolam.PATIENTS AND METHODS: We enrolled patients scheduledfor any type of surgery under general anesthesia. Patientswere first monitored using the BIS and administered 10mg of intranasal midazolam. The BIS was monitored untilit began to fall steadily and remained below a value of 90;the elapsed time was recorded and the patient was takento the theater. All patients underwent 6 routine maneuversbefore induction. After surgery, patients were asked abouttheir memory of the maneuvers performed. Sensitivity,specificity, and predictive values were studied to obtain theBIS value that provided the best combination of sensitivityand specificity, and a receiver operating characteristic(ROC) curve was drawn.RESULTS: We enrolled 55 patients. The mean (SD) timetaken for the BIS value to fall was 5.93 (2.93) minutes. Thesensitivity of the test was 0.96 and specificity was 0.60. Thepositive predictive value was 0.91 and the negativepredictive value was 0.75. The test classified 89.1% of thepatients correctly. The ROC curve showed the best cutoffto be 83.CONCLUSIONS: A fall in the BIS to below 90 can be usedas a predictor for anterograde amnesia followingadministration of 10 mg of intranasal midazolam (AU)