Bloqueo del plexo cervical en paratiroidectomia minimamente invasiva. A proposito de tres casos / Brachial plexus block for minimally invasive parathyroidectomy: report of 3 cases

RESUMEN

El bloqueo del plexo cervical profundo y superficial,es una de las tecnicas anestesicas para el manejo depacientes sometidos a cirugia de paratiroides. Es facil derealizar, con pocos efectos hemodinamicos, y permite llevara cabo la cirugia con el paciente despierto. Presentamostres casos clinicos, en pacientes con hiperparatiroidismo(HPT) primario (adenoma de paratiroides) en losque se les practica una paratiroidectomia unilateral minimamenteinvasiva. Para ello, se realiza una anestesiaregional mas sedacion con midazolam 2 mg y remifentaniloen un rango de 0,06-0,1 ug kg-1min-1. Para el bloqueocervical profundo se administra ropivacaina 0,75% untotal de 15 mL, y para el bloqueo cervical superficial ropivacaina0,2%15 mL. En los tres pacientes se pudo realizarla tecnica quirurgica mediante anestesia regional, conun tiempo de latencia del bloqueo que oscilo entre 21-30min, y unas dosis de remifentanilo 0,05-0,09 ug kg-1min-1durante el tiempo que duro la cirugia (30-45 min). Ningun paciente preciso opioides ni antiemeticos postoperatorios,aunque uno requirio en el momento de la incision la infiltracio nde la piel con anestesico local. Los tres pacientesfueron dados de alta en el dia. Con estos casos clinicos queremos mostrar la utilidad del bloqueo del plexo cervicalpara la cirugia de paratiroides, que ademss de su facil realizacion, es seguro y efectivo, lo que permite queeste tipo de cirugia sea ambulatoria (AU)

ABSTRACT

The brachial plexus block, either deep or superficial,is one of the anesthetic techniques used inparathyroidectomy. The block is easy to perform andhas few hemodynamic side effects. Surgery can becarried out in an awake patient. We describe 3 cases ofpatients with primary hyperparathyroidism(parathyroid adenoma) who underwent unilateralminimally invasive parathyroidectomy under regionalanesthesia and sedation with 2 mg of midazolam plusremifentanil at dosages ranging from 0.6 to 0.1 ¦Ìg kg-1min-1.To provide a deep cervical block, we administered 15mL of 0.75% ropivacaine. For a superficial block, 15 mLof 0.2% ropivacaine was used. The procedure could becompleted in all 3 patients under regional anesthesia.The latency time for the block ranged from 21 to 30minutes, and remifentanil dosages from 0.05 to 0.09¦Ìg kg-1min-1 were administered for procedures that lasted30 to 45 minutes. No patient required postoperativeopioids or antiemetics, although a local anesthetic had tobe used at the moment of incision for 1 patient. All 3patients were discharged the same day. We wish tounderline the utility of the brachial plexus block forparathyroid surgery. The technique is easy to perform,safe, and effective; as a result, surgery can be carriedout on an outpatient basis (AU)