Revista del año de la EPOC / Annual Review of COPD

RESUMEN

Durante los últimos años se han producido importantes avances en el conocimiento de la enfermedad pulmonarobstructiva crónica (EPOC), tanto en aspectos torácicos como extratorácicos. La EPOC se asocia anumerosas comorbilidades, incluidas el cáncer broncogénico, cuyas prevalencias se han evaluado. La disneaha demostrado estar relacionada con las alteraciones neuropsiquiátricas como la ansiedad. La disfunciónmuscular se ha relacionado con la inflamación y el estrés oxidativo, en cuya reparación tienen un papelrelevante las células satélite del músculo respiratorio. La rehabilitación respiratoria y la fisioterapiadeben formar parte de un tratamiento individualizado del paciente de manera análoga al tratamiento farmacológico.Sobre las agudizaciones, la infección es causa del 75% de éstas; las características del esputo yla sospecha de Pseudomonas son factores claves en la antibioterapia. Cuestiones como marcadores que detectensu origen infeccioso, factores pronósticos o el papel de las unidades de estancias cortas neumológicasson de especial relevancia. La variabilidad del tratamiento en la EPOC y su falta de adecuación a lasguías clínicas internacionales continúan siendo temas de debate. A la pobre utilización de las pautas detratamiento de las guías se añade el desigual uso de la medicación inhalada o el insuficiente uso del consejomédico o la intervención mínima en tabaquismo en todos los grupos de edad(AU)

ABSTRACT

There have been significant advances in the knowledge in the thoracic and extrathoracic aspects of chronicobstructive pulmonary disease (COPD) in the past few years. COPD is associated with numerous comorbidities,the prevalences of which have recently been evaluated. Dyspnea has been shown to be associatedwith neuropsychiatric disturbances, such as anxiety. Muscular dysfunction has been associated with inflammationand oxidative stress, in which respiratory muscle satellite cells play an important role in repair.Respiratory rehabilitation and physiotherapy must form an important part of individualised patient treatmentanalogous to the pharmacological treatment. As regards acute exacerbations, infection is the cause of75% of them, sputum characteristics and the suspicion of Pseudomonad being key factors in the antibiotictreatment. Questions, such as markers which can detect the origin of the infection, prognostic factors, orthe role of short stay pneumology units, are of particular importance. The variability in COPD treatmentsand the lack of suitable international clinical guidelines, continue to be subjects of debate. To the poor useof the treatment schemes in the guidelines, can be added the irregular uses of inhaled medication, the insufficientuse of medical advice or the low intervention in cigarette smoking in all age groups(AU)