Estudio prospectivo controlado y aleatorizado sobrela necesidad de la preparación mecánica de colonen la cirugía programada colorrectal / A prospective, randomised, controlled study on the need to mechanically prepare the colon in scheduled colorectal surgery

RESUMEN

Introducción: la preparación mecánica de colon (PMC) en la cirugía colorrectal es un dogma que se ha cuestionado en los últimos años. El objetivo de este estudio es demostrar que la morbilidad en cirugía programada colorrectal es igual o menor sin la PMC. Material y método: pacientes sometidos a cirugía programada de colon izquierdo y recto con anastomosis primaria fueron aleatorizados en dos grupos. Al grupo PMC se le practicó la preparación y al grupo sin PMC, sólo enemas de limpieza. Se recogieron variables demográficas, oncológicas, nutricionales y quirúrgicas, modelos de predicción de riesgo y morbimortalidad. Resultados: se incluyó a 193 pacientes, 69 con PMC y 71 sin ella; 89 pacientes con anastomosis colocólica (PMC, 38; sin PMC, 51) y 50 con anastomosis colorrectal (PMC, 31; sin PMC,19). En el análisis general, se apreciaron diferencias estadísticamente significativas a favor de no preparar en cuanto a la morbilidad (el 43,5% en el PMC y el 27% en los sin PMC) e infección nosocomial (el 27,5 y el 11,4%). En la infección de herida, sin diferencias estadísticamente significativas, se obtuvo el 11,6% en el PMC, frente al 5,7% en el sin PMC. Las únicas muertes fueron 2/69 (2,9%) pacientes en el grupo PMC. Según localización de anastomosis, en las colocólicas las diferencias fueron más acusadas y estadísticamente significativas en las variables morbilidad, dehiscencia de anastomosis e infección nosocomial. en las anastomosis colorrectales no fue tan evidente el efecto de no preparar. Conclusiones: nuestros resultados indican que no existe un beneficio de la PMC en la cirugía ante anastomosis colocólicas. No preparar no tiene relación con más morbilidad en infección de herida ni dehiscencia anastomótica. En anastomosis colorrectales, las diferencias no tan evidentes hacen necesarias series más amplias (AU)

ABSTRACT

Introduction: Mechanical preparation of the colon (MPC) in colorectal surgery has been a dogma that has been questioned over the last few years. The objective of this study is to demonstrate that morbidity in scheduled colorectal surgery is the same or lower without MPC. Material and method: Patients subjected to scheduled left colon and rectal surgery with primary anastomosis randomised into two groups. The “Preparation” group (MPC) received MPC and the “non-preparation” group (No-MPC) had only cleaning enemas. The variables collected were demographic, oncological, nutritional, risk prediction models and morbidity-mortality. Results: Of the 193 patients included 69 received MPC and 71 did not; 89 patients with (..) (AU)