Mapas tridimensionales de impedancia para guiarel aislamiento circunferencial de las venas pulmonaresen la fibrilaci¨®n auricular parox¨ªstica / Three-Dimensional Impedance Mapping as an Aid to Circumferential Pulmonary Vein Isolation in Paroxysmal Atrial Fibrillation

RESUMEN

En el aislamiento circunferencial de las venas pulmonares,se realizan lesiones de radiofrecuencia en la zonade transici¨®n auricular y venosa, fuera de los ostia, paraevitar las estenosis. Se construy¨® un mapa tridimensionalde impedancias en 25 pacientes con fibrilaci¨®n auricularparox¨ªstica. En los 15 primeros se midieron las impedanciasdel interior de las venas (165,4 ¡À 7,5 ¦¸), el ostium(141,6 ¡À 7,3 ¦¸) y la aur¨ªcula izquierda (131,09 ¡À 8,3 ¦¸).Una impedancia de 136 ¦¸ defin¨ªa el l¨ªmite auricular (¨¢reabajo la curva ROC = 0,85). En los siguientes 10 pacientes,un operador que desconoc¨ªa la posici¨®n anat¨®micadel cat¨¦ter clasific¨® por la impedancia los puntos paraaplicar radiofrecuencia como aur¨ªcula izquierda u ostiumde vena pulmonar, con valor predictivo positivo del 91%y negativo del 73% para identificar aur¨ªcula izquierda. Enpacientes con fibrilaci¨®n auricular parox¨ªstica, los mapastridimensionales de impedancia son de ayuda para guiarel aislamiento circunferencial de las venas pulmonares (AU)

ABSTRACT

During circumferential pulmonary vein isolation,radiofrequency lesions are created in the transition zonebetween the left atrium and the pulmonary veins, outsidethe ostia, to avoid stenosis. Three-dimensional impedancemaps were constructed for 25 patients with paroxysmalatrial fibrillation. In the first 15 patients, impedance wasmeasured inside the pulmonary veins (165.4¡À7.5¦¸), theostium (141.6¡À7.3¦¸) and the left atrium (131.09¡À8.3¦¸). Animpedance of 136¦¸ identified the outer limit of the atrium(area under the receiver operating characteristic curve,0.85). In the subsequent 10 patients, a single operator whowas blinded to the anatomic position of the catheter tipwas able to determine, by impedance measurement alone,whether the point targeted for radiofrequency ablationwas in the left atrium or the ostium of the pulmonaryvein. The positive predictive value for identifying the leftatrium was 91% and the negative predictive value was73%. In patients with paroxysmal atrial fibrillation, threedimensionalimpedance mapping was helpful in guidingcircumferential pulmonary vein isolation (AU)