Revisión del protocolo para el tratamiento de la retinopatía diabética / Revision of the protocol for the treatment of diabetic retinopathy

RESUMEN

Se presentan unas directrices generales con el objetivode proporcionar una orientación en el manejo dela retinopatía diabética (RD) en un momento en elque han aparecido numerosas alternativas terapéuticascuyo papel aún no está suficientemente definido.Este protocolo está dirigido no a retinólogos expertossino a oftalmólogos generales que precisen una guíapráctica y actualizada de una patología tan prevalentecomo la RD.En este documento se revisan las distintas opcionesterapéuticas disponibles y su indicación más aceptadasegún el grado de retinopatía diabética que presenteel paciente. Se plantea así que hacer con unaretinopatía diabética no proliferativa (RDNP) leve,moderada (ambas control por su oftalmólogo dezona) y severa (en casos muy seleccionados puedeconsiderarse la realización de una panfotocoagulación–PFC–). Los pacientes con retinopatía diabéticaproliferativa (RDP) serán tratados en los centroshospitalarios (PFC/fármacos antiangiogénicos/cirugía vítreorretiniana –CVR–) hasta que sea controladosu proceso. Se discute asimismo el tratamientodel edema macular (EM) diabético según sus característicasangiográficas y topográficas.Se hace hincapié en la importancia del control metabólicodel paciente (optimizar el control glucémico,de su hipertensión arterial y de la dislipemia) comotratamiento necesario y coadyuvante de su RD.Esta propuesta terapéutica ha sido ampliamente discutidapor retinólogos de los cuatro grandes hospitalesde Canarias por lo que se trata de un texto consensuadobasado en la bibliografía científica actual(AU)

ABSTRACT

We present general guidelines to help us with thetreatment of diabetic retinopathy (DR) at a timewhen numerous therapeutic alternatives have beendeveloped although their role has not yet been adequatelydefined. This protocol is not directed atexperienced retinologists but rather at general ophthalmologistswho require a practical and up to dateguide of a pathology as prevalent as RD.The different therapeutic options available, andtheir most accepted indications depending on thedegree of diabetic retinopathy that patients have, arereviewed. We propose what to do in cases of mild,moderate and severe non-proliferative diabetic retinopathyas well as in cases of proliferative diabeticretinopathy (panphotocoagulation/antiangiogenicdrugs/vitreorretinal surgery). The treatment of diabeticmacular edema depending on its angiographicand topographic characteristics is also discussed.The importance of metabolic control of thepatient is stressed (tight glycemic control, control of arterial hypertension and dyslipemia) in aidingthe treatment of diabetic retinopathy.This therapeutic proposal has been discussedwidely by retinologists from the four largest hospitalsin the Canary Islands, and is therefore an agreedtext based on recent scientific literature(AU)