Enfermedad plus en la retinopatía del prematuro de gestación múltiple. Análisis de riesgo / Retinopathy of prematurity in multiple births: risk analysis for plus disease

RESUMEN

Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociadoscon la enfermedad plus en la retinopatía delprematuro (ROP).Método: En los últimos 8,5 años, realizamos unestudio prospectivo sobre la ROP en gemelos y trillizos.Cincuenticuatro prematuros nacidos de partomúltiple con peso (≤ 1500 gr) y edad gestacional(≤ 32 semanas).Resultados: Los factores que presentaron asociadoun mayor riesgo de enfermedad plus fueron gradoavanzado de ROP, mayor área sin vascularizar,menor edad gestacional, menor peso al nacer, existenciade ductus arteriovenoso persistente, mayornúmero de días intubado, mayor número de eventosadversos, menor puntaje en el test Apgar 2 y unamenor ganancia de peso postnatal. Con regresiónlogística binaria, sólo el grado más avanzado deROP (OR 5,5; p < 0,009) y la menor ganancia depeso posnatal (OR 0,58; p < 0,04) resultaron factorespredictivos del desarrollo de la enfermedad plus.En las 4-6 primeras semanas de vida, los niños conenfermedad plus obtenían una pobre gananciamedia de peso de 3,9 ± 3,1 gr/día frente a los11,84 ± 8,3 gr/día que alcanzaban aquellos sinenfermedad plus (p < 0,0001).Conclusiones: Los factores más significativamenteasociados con la enfermedad plus eran el estadioavanzado de ROP y la pobre ganancia de peso. Losgemelos que ganan más de 7 gr/día de peso, en lasprimeras 4-6 semanas de vida, significativamentereducen el riesgo de enfermedad plus. Una buenaganancia de peso postnatal es una estrategia efectivacontra la ceguera evitable de la ROP(AU)

ABSTRACT

Purpose: To analyze the risk factors associated withplus disease in retinopathy of prematurity (ROP).Method: Over a period of 8.5 years we carried outa prospective study of ROP in twins and triplets.Fifty-four multiple-birth infants with low birthweight (≤ 1500 g) and low gestational age (32≤weeks) were admitted to the University Hospital ofGranada.Results: Logistic regression analyses showed thefollowing variables to be associated with an increasedrisk of plus disease severe ROP, large area ofavascular retina, low gestational age, low birthweight, a patent ductus arteriosus, length of mechanicalventilation, adverse events increase, low 5 minApgar scores and poor postnatal weight gain (in thefirst 4 to 6 weeks of life).Using multiple logistic regression, only the grade ofROP (OR 5.5; p < 0.009) and poor postnatal weightgain (OR 0.58; p < 0.04) were predictive factors ofdevelopment of plus disease. Infants with ®plus»disease gained an average 3.9 ± 3.1 g/day in the first6 weeks of life, compared to a mean of 11.84 ± 8.3g/day for those without plus disease (p < 0.0001).Conclusion: Advanced ROP stages and poorweight gain were the most significant factors associated with plus disease. Twins who gained weightat more than 7 g/day in the first 4-6 weeks of lifehad a significantly reduced risk of plus disease. Agood weight gain is an effective strategy againstavoidable blindness due to ROP(AU)